Morbid Gewicht und Stress Urinary …

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Inkontinenz im Rahmen von morbider Adipositas

Inkontinenz ist eine relativ häufige Erkrankung, vor allem bei übergewichtigen Personen. Definiert als unfreiwilligen Harnabgang oder Kot wird Inkontinenz selten mit schweren Grund Pathologie assoziiert, kann aber eine zutiefst negative Auswirkungen auf die Lebensqualität haben, tägliche Aktivitäten zu begrenzen und das psychische Wohlbefinden beeinflussen, soziale Interaktion und zwischenmenschliche Beziehungen. Viele Menschen mit Inkontinenz zögern, Hilfe zu suchen, entweder aufgrund von Scham oder weil sie glauben, dass nichts getan werden kann. Doch in den meisten Fällen kann eine geeignete Intervention signifikante symptomatische Reduktion oder vollständige Heilung führen.

Harninkontinenz

Der Urin wird aus Wasser gemischt mit Abfallmaterial gebildet durch die Nieren aus dem Blut gefiltert. Es gelangt aus den Nieren in die Blase über Rohre als Harnleiter bekannt. Die Blase selbst ist ein elastischer, Muskelsack in der Beckenhöhle, direkt hinter dem Schambein, durch den Beckenboden unterstützt. Am tiefsten Punkt der Blase, genannt ein Rohr die Harnröhre Urin aus dem Körper passieren lässt. Die Harnröhre wird gehalten durch zwei Sätze von Muskelfasern umwickelt geschlossene Ventile oder Schließmuskeln zu bilden. Der innere Schließmuskel wird durch das vegetative Nervensystem gesteuert, während der äußere Schließmuskel unter freiwilliger Kontrolle ist. Die glatte Detrusor der Blasenwand ist auch unter autonome Kontrolle. Da die Blase füllt und dehnt sich aus, sagen Nervensignale die Detrusor Muskel Vertrag, während sie gleichzeitig den Beckenboden und innere Schließmuskel der Harnröhre zu entspannen. Unter normalen Umständen tritt der Harndrang, wenn die Blase nur halb voll ist, mit der äußeren Schließmuskel geschlossen bleibt, bis die freiwillige Passage von Urin eingeleitet wird. Jede Störung dieser Reihe von Ereignissen kann zu Harninkontinenz führen.

Die beiden häufigsten Formen der Harninkontinenz sind Stressinkontinenz und Dranginkontinenz. In der ehemaligen, geschwächt Schließmuskel und / oder Beckenbodenmuskulatur nicht die Harnröhre zu verhindern unfreiwillig während Situationen zu öffnen, wenn der Bauch unter Druck gesetzt wird, wie zum Beispiel beim Husten, Lachen, Niesen, Heben schwerer Gegenstände oder während des Trainings. Diese Form der Inkontinenz ist am häufigsten bei Frauen, wie hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft und der Menopause kann Muskeltonus, und bei der Geburt und einige gynäkologische Eingriffe führen in Schwäche oder Schäden am Beckenboden beeinflussen.

Dranginkontinenz

Dranginkontinenz wird durch Austreten von Urin durch einen plötzlichen starken Drang präzipitiert gekennzeichnet urinieren, welche oft nur wenige Sekunden vor auftritt Urin freizugeben, so dass nicht genügend Zeit für eine Toilette zu erreichen. Vorübergehende Fälle von Dranginkontinenz kann durch Infektionen der Harnwege oder den Verbrauch von Diuretika oder Blase Stimulanzien wie Alkohol, Koffein und bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente für Erkrankungen einschließlich Bluthochdruck verursacht werden. Nierenerkrankung und Herzinsuffizienz. Einige Beruhigungsmittel und Muskelrelaxantien kann auch auf Folgen von temporären Drang Harninkontinenz beitragen. Harninkontinenz Permanent Drang ist häufiger bei älteren Menschen und wird häufig mit überaktiver Blase-Syndrom assoziiert sind; ein Zustand, in dem der Detrusormuskel bevor die Blase zu kontrahieren stimulierte voll ist. Dies schafft einen anhaltend hohen Druckzustand innerhalb der Blase, was zu erhöhter Dringlichkeit führt, Frequenz und eventuelle Austreten von Urin. Detrusorhyperaktivität betrifft Männer und Frauen gleichermaßen und kann mit neurologischen Erkrankungen wie Parkinson-Krankheit, Rückenmarksverletzung, multipler Sklerose oder diabetischer Neuropathie assoziiert sein.

Andere Ursachen der Dranginkontinenz gehören Reizdarm-Syndrom, Demenz, Schlaganfall, Blasenkrebs und Blasensteine, und die Bedingung bei Männern kann ein Symptom für eine vergrößerte Prostata sein. Allerdings drängen idiopathische Harninkontinenz, wo keine offensichtliche Ursache ist auch üblich, identifiziert werden.

Überlaufinkontinenz

Weniger häufig auftreten können Überlaufinkontinenz. Gekennzeichnet durch unwillkürliche Harnverlust aus einer allzu volle Blase in Abwesenheit von Detrusorkontraktion, Überlaufinkontinenz tritt oft ohne Fällungs zu urinieren drängen und durch Detrusor Schwäche, neurologischen Erkrankungen oder Blockaden der Harnröhre verursacht werden. Es ist auch möglich, mehrere Formen der Inkontinenz gleichzeitig mit dem Begriff Mischinkontinenz erfahren haben eine Kombination von Stressharninkontinenz zu beschreiben und Harninkontinenz drängen.

Stuhlinkontinenz

Unter normalen Bedingungen Abfallmaterial aus verdauten Nahrung (Hocker oder Stuhl) durch den Darm in Richtung Rektum, wo es vor gespeichert wird durch den After beim Stuhlgang zu Vertreibung. Wie bei der Blase wird die Anus in einer geschlossenen Position durch einen inneren Schließmuskels durch das autonome Nervensystem und einem externen Schließmuskels unter freiwilliger gesteuert gehalten. Da das Rektum füllt, erweitern ihre Wände, Nerven stimulieren, die den Stuhldrang auslösen. Wenn Stuhlgang erlaubt ist, dann werden die Muskelwände des Enddarms Vertrag, während die Analsphinkteren entspannen die Fäkalien zu ermöglichen, aus dem Körper heraus zu passieren. Wenn es nicht bequem ist, die Toilette zu besuchen dann Entleerung Darm durch freiwillig halten den äußeren Schließmuskel geschlossen verzögert werden kann. Dies führt zu Fäkalien zurück in den Darm vorbei, so dass der Drang vorübergehend nachlässt Darm zu entleeren. Wie bei UI, Sphinkterschwäche und Störung kann für die Entwicklung der Bedingung mit der Geburt einen bedeutenden Risikofaktor bei Stuhlinkontinenz (Stuhlinkontinenz), um die Funktion der Nerven führen. Alter, neurologische Erkrankungen, entzündliche Darmerkrankungen, Wirbelsäulenschäden, Hämorrhoiden und frühere sind anal Operation auch Risikofaktoren für Stuhlinkontinenz bekannt.

Durchfall kann Stuhlinkontinenz führen, insbesondere in Gegenwart von Beckenboden oder Sphinkterschwäche, wie flüssige oder weiche Stühle neigt dazu, das Rektum schneller als feste Kot zu füllen und sind viel schwieriger zu behalten. Umgekehrt wird, groß, harte Stühle als Folge der Verstopfung erzeugt wird, kann sich eine Beschädigung der Schließmuskeln verursachen.

Inkontinenz und Adipositas

Fettleibigkeit ist ein bekannter Risikofaktor für Harninkontinenz, mit Anfälligkeit und Schwere der Symptome in engem Zusammenhang mit BMI. Die Mechanismen, die dieser Beziehung zugrunde liegen noch nicht vollständig festgelegt werden, aber die starke Korrelation zwischen BMI und intra-abdominalen Druck wird angenommen, ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung von Belastungs-Inkontinenz zu sein und Harninkontinenz drängen. Übergewichtige Personen sind dafür bekannt, auch reduzierte Nervenleitgeschwindigkeit zu zeigen, die möglicherweise von der Zeit für die Nervensignale genommen beeinflussen Steuerung der Blasenfunktion weitergeleitet werden, die eine Rolle bei der Überlaufinkontinenz spielen können.

Diabetes — eine weitere Bedingung häufig mit obesity- verbunden ist, ist auch ein Risikofaktor für die Entwicklung der Harninkontinenz, insbesondere bei Personen, die insulin-abhängig sind. Die Ursache hierfür ist derzeit nicht bekannt, aber Diabetes verstanden wird, auf die Urinproduktion und Nervenschlagempfindlichkeit: Die erhöhten Konzentrationen von Glukose Blut mit schlecht eingestelltem Diabetes beobachtet zu vermehrter Durst und Urinproduktion führen kann, da der Körper sich von unerwünschten Glukose zu befreien sucht durch Urinausscheidung, während mit diabetischer Neuropathie Nervenschäden Blase Sensation und Detrusoraktivität beeinflussen können. Verstopfung ist auch eine häufige Komplikation von Diabetes und kann es schwierig machen, vollständig zu entleeren die Blase, was möglicherweise zu Überlaufinkontinenz.

Während erhöhten intraabdominalen Druck und Nervenleitungsstörungen haben in der Pathogenese der Fettleibigkeit im Zusammenhang mit Stuhlinkontinenz in Verbindung gebracht, Studien haben auch beobachtet, veränderte Stuhlkonsistenz bei übergewichtigen Personen mit Stuhlinkontinenz und erhöhter BMI hat oberen Magen-Darm-Symptome und Durchfall in Verbindung gebracht worden. Es ist daher möglich, dass andere Verdauungsprobleme beteiligt sind, und diätetische Modifikation kann eine wirksame Intervention für einige Menschen. Bestimmte Medikamente als medizinisches Gewichtsverlust Behandlung verwendet werden, umfassen Stuhlinkontinenz als eine bekannte Nebenwirkung; ihre Wirkung auf die Fettabsorption in einer beträchtlichen Anzahl von Fällen auf veränderte Stuhlkonsistenz und Stuhlgewohnheiten führen.

Fettleibige Menschen erleben oft eingeschränkter Mobilität, und dies kann zu Episoden beitragen, was als funktionelle Inkontinenz bekannt ist, wo ein Austreten von Urin oder Kot wegen Schwierigkeiten beim Zugriff auf WC-Anlagen in ausreichend zeitnah.

Diagnose

Die Diagnose von Inkontinenz kann allein über klinische Interview gemacht werden, aber Tests und Untersuchungen zu können, um zu untersuchen, zu Grunde liegenden Ursachen erforderlich. In Fällen von Harn-incontinece, urodynamische Tests Blase und Harnröhre Funktion kann durchgeführt werden, um beurteilen zu können. Diese in der Regel beinhalten Einführen eines Katheters in die Harnröhre Blasendruck und Restharn zu messen, zusätzlich zu den Tests der inter-abdominalen Druck und Messung der Urinfluss und Druck. Urinproben können auch um auszuschließen, Blasenentzündung oder Nierenerkrankungen untersucht werden. In Fällen von Stuhlinkontinenz, eine so genannte Vorrichtung ein Manometer verwendet werden kann Schließmuskel und rektale Nerven- und Muskelfunktion zu beurteilen. Endoskopische, Röntgen oder Ultraschall rektale Bildgebungsstudien können auch empfohlen werden.

Adipositaschirurgie

Wo Fettleibigkeit ein Faktor, erheblichen Gewichtsverlust ist, sei es durch Änderung der Lebensweise oder eine Operation erreicht werden, mit mehreren Studien berichten vollständige Rückbildung der Harnwege incontinece Symptome bei krankhaft fettleibigen Personen zu einer deutlichen Verringerung der Folgen von Harn-incontinece, häufig führen, die Gewicht folgende bariatrischen Verfahren verloren . Der Gewichtsverlust ist auch wichtig bei der Kontrolle von Diabetes; Erreichen und Aufrechterhaltung einer gesunden Gewicht kann dazu führen, Auflösung von Typ-2-Diabetes in einigen Fällen zu vervollständigen.

Bis heute die meisten Untersuchungen über die Auswirkungen der Adipositaschirurgie bei Stuhlinkontinenz ist begrenzt, wobei der Schwerpunkt vor allem auf Roux-en-Y-Magenbypass Verfahren bei weiblichen Patienten. Darüber hinaus sind die Tatsache, dass viele Menschen nicht bereit, Stuhlinkontinenz zu besprechen wegen Verlegenheit macht es schwierig, genaue Daten über die Ausgabe zu sammeln. Mit diesen Überlegungen im Hinterkopf schlägt die Abwägung der Erkenntnisse zur Zeit, dass die Symptome der Stuhlinkontinenz sind in der Regel postoperativ zu verbessern. Allerdings haben einige Studien Verschlechterung der Symptome berichtet bariatrische Operationen folgen und malabsorbtive Verfahren insbesondere zu einer Erhöhung der Durchfall bei einigen Personen führen kann. Anatomische Veränderungen in den Magen-Darm-Trakt und die postoperative diätetische Modifikation kann sowohl dazu beitragen, veränderte Stuhlgewohnheiten, die einige dieser Effekte erklären.

Andere Behandlungen

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Inkontinenz. In Fällen von Stuhlinkontinenz mit Durchfall oder Verstopfung verbunden ist, kann es möglich sein, die Kontrolle über die Symptome durch diätetische Modifikation zu gewinnen. Zum Beispiel, wo lose Stühle sind ein Faktor, reduziert den Verbrauch von Fett und unlösliche Ballaststoffe kann empfohlen werden. Einzelne mit Harn- incontinece kann Linderung der Symptome aus der Reduktion von Koffeinkonsum und eine sorgfältige Überwachung der Flüssigkeitsaufnahme abzuleiten.

Bei Inkontinenz als Folge der Beckenbodenschwäche entwickelt, vor allem nach der Geburt oder Prostata-Operation kann Beckenbodenübungen eine wirksame Behandlung sowohl für Stuhlinkontinenz und Urin-incontinece sein. Oft bezeichnet als Kegel-Übungen beruhen diese Techniken auf regelmäßige wiederholte Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur, um den Muskeltonus und Stärke wiederherzustellen. Während die Übungen selbst diskret und unkompliziert durchzuführen sind, können manche Menschen kämpfen, um die richtigen Muskeln zu identifizieren, zu kontrahieren und es ist daher wichtig, erste Orientierung von einem qualifizierten Arzt zu suchen.

Wenn konservativer Techniken nicht wirksam sind, sind verschiedene Medikamente zur Verfügung, Stuhlinkontinenz und Urin-incontinece zu behandeln. Antimuskarinische und Antidepressiva können bei der Behandlung von Dranginkontinenz und Stressinkontinenz bzw. wirksam sein, aber beide zahlreiche Nebenwirkungen führen, vor allem bei älteren Menschen, so sind nicht immer geeignet. Für Stuhlinkontinenz, Bulk-Abführmittel oder Antidiarrhoikum wie Loperamid kann zur Behandlung von Problemen mit Verstopfung oder Durchfall verschrieben werden und zu regelmäßigen Mustern der Stuhlgang herzustellen. Diese werden in der Regel als sicher für eine längere Nutzung.

Bei Personen, die nicht in der Lage sind, manuell ihre Beckenbodenmuskulatur aufgrund von Nervenschäden, Beckenboden elektrische Stimulation Vertrag kann von Vorteil sein. Auch als Sakralnervenstimulation oder -Neuromodulation bekannt ist, beinhaltet die Technik elektrisch stimulieren die Muskeln über temporäre oder implantierbare Elektroden zu kontrahieren.

Die Operation wird als der Regel nur, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten erforscht. Bei übergewichtigen Personen, wenn Gewichtsverlust ist nicht in der Auflösung von Inkontinenz Symptome zur Folge hat, kann es immer noch von Bedeutung sein bei der Vereinfachung und die Risiken im Zusammenhang mit chirurgischen Inkontinenzbehandlungen zu reduzieren.

Das häufigste Verfahren für Stuhlinkontinenz ist sphincteroplasty, bei dem Schließmuskel Defekte werden repariert, indem die betroffenen Abschnitt zu entfernen, bevor die Ränder des verbleibenden Muskel zusammengenäht werden. Seltener kann Muskelgewebe aus dem Gesäß oder Oberschenkel verwendet werden, um einen künstlichen Schließmuskel zu schaffen. Vollständig künstliche Schließmuskel und injizierbare bulking und Verstärkungsmittel sind ebenfalls erhältlich. Sollten andere chirurgische Verfahren scheitern dann eine Kolostomie beraten werden kann.

Für Frauen mit Belastungs-Inkontinenz, Schlinge oder Bandverfahren, bei denen ein synthetisches Mesh-Material unter der Harnröhre positioniert ist, zusätzliche Unterstützung und Stärke des Beckenbodens hinzufügen gehören zu den am häufigsten. Kathetern, künstlichen Schließmuskeln und Füllstoffe können auch in der Behandlung von UI und eine Harnableitung Verfahren verwendet werden, wo der Fluss des Urins aus der Harnleiter chirurgisch in einen Beutel außerhalb des Körpers umgeleitet wird, können in sonst unbehandelbar Fällen von Drang Harn durchgeführt werden Inkontinenz.

Was Sie vielleicht nicht wissen ist, dass krankhafte Fettleibigkeit, die Qualität Ihrer Gesundheit und der Länge Ihres Lebens beeinflussen gefunden wurde. Morbide Adipositas hat zu mehreren schweren und lebensbedrohlichen Erkrankungen in Verbindung gebracht worden. Diese Komorbiditäten sind Typ-2-Diabetes, Herzkrankheiten und Bluthochdruck, saurem Reflux / GERD und Krebs. Die meisten dieser Bedingungen entwickeln sich seit Jahren nicht mehr. So viele Menschen mit morbider Adipositas leben kann eine oder mehrere dieser Fragen der Gesundheit haben, ohne es zu merken.

Die Ernährung ist der Kern dieser Reise und wie, wann und was Sie essen, wird Ihr Gewichtsverlust Erfolg bestimmen helfen. Diese Idee der besseren Entscheidungen gehören Teil Kontrolle erhöht, Priorisierung mageres Eiweiß zu jeder Mahlzeit und fragen Sie Ihre Diätassistentin darüber, was eine gesunde Mahlzeit zu planen. Als Ergebnis der Gewichtsverlust und positive Veränderungen im Lebensstil, können Sie besser vorbereitet sein, in den körperlichen Aktivitäten des täglichen Lebens zu engagieren, verbessern Sie Ihre Mobilität und Aussehen, und deine Jahre des gesunden Lebens mit Ihrer Familie erweitern und Lieben.

Entscheiden Operation zu haben, ist ein wichtiger Prozess. Es wird erwartet, um Ihre Zeit zu machen alle Termine, Ernährung Sitzungen, Unterstützung Gruppentreffen und die Erfüllung der Anforderungen hier skizzierten zu begehen. Ihr Engagement wird dazu beitragen, eine erfolgreiche Gewichtsabnahme und einer gesünderen Sie! Adipositaschirurgie ist eine lebenslange Veränderung. Selbst wenn man bedenkt es ein gesunder Schritt ist, weil es Ihnen die Möglichkeit gibt, Ihre Gesundheit und Ihr Leben zu untersuchen.

Übung kann Ihnen helfen, Ihre Stimmung zu verbessern, Gewicht zu verlieren, Ausdauer zu erhöhen, verbessern Sie Ihr Selbstwertgefühl, stärken Sie Ihre Muskeln, können Sie Kontakte zu knüpfen und Sie können sogar eine Menge Spaß in den Prozess. Körperliche Bewegung kann auf eine Vielzahl von Formen annehmen. Übung bedeutet nicht immer, Sie auf einige Turnschuhe gesetzt haben und das Fitness-Studio besuchen oder ein run.While gehen könnte für Sie Adipositas-Chirurgie denke, die Zeit ist Ihr Leben zu verändern, müssen Sie erkennen, dass die Operation nicht der einzige Motivator sein sollte. Adipositas-Chirurgie ist nur ein kleiner Teil der Gewichtsverlust Gleichung. Harte Arbeit, Engagement und gesunde Gewohnheiten sind alle sehr wichtig, um sicherzustellen, dass Sie erreichen und ein gesundes Gewicht zu halten.

Die wöchentlichen Treffen bietet die Möglichkeit, mit anderen Patienten zu sammeln, die Adipositaschirurgie in Betracht ziehen. Wir haben ein Umfeld geschaffen, in denen die Patienten miteinander und mit anderen teilen persönliche Geschichten oder zuzuhören und zu lernen von anderen Menschen vernetzen können. Die Gruppe ist auch informativ sein konzipiert und dient als Frage und Antwort-Sitzung. Dr. Belsley vorhanden ist und technische Fragen zu den verschiedenen Verfahren beantworten kann. Diese Gruppen sind in erster Linie ein offenes Forum für Patienten, Fragen zu stellen und über gesunde Ernährung und zu lernen, wie ähnliche Lebensgewohnheiten zu verstehen, die auf das Problem der Fettleibigkeit führen.

Zu Ihrer zweiten oder präoperative Büro Besuch bei Dr. Belsley, nehmen Sie ein kurzes Quiz, so dass Sie eine weitere Diskussion in Bezug auf verschiedene wichtige Fragen vor Ihrem Betrieb haben kann. Der Zweck des Quiz ist Ihr Verständnis zu unterstützen, und eine Quelle der Unterhaltung über die Risiken und Vorteile des Verfahrens zur Verfügung stellen. Sie werden auch zu überprüfen, Anfangs- und unterzeichnen eine Einverständniserklärung gebeten werden, die eine Reihe von wichtigen Möglichkeiten Ihrer Operation diskutiert.

  • Doppelpunkt

Der Dickdarm hat Bakterien, die Nahrung hilft brechen; es ist kürzer als die des Dünndarms, aber einen größeren Durchmesser hat.

  • Pankreas

    Die Bauchspeicheldrüse ist eine Drüse, die ein Teil des Verdauungssystems sowie ein Hormon-System, das Zucker reguliert ist.

  • Gallenblase

    Die konzentrierte Galle in der Gallenblase gespeichert wird freigesetzt, wenn fetthaltige Lebensmittel in den Dünndarm gelangen.

  • Bauch

    Der Magen ist ein muskulöser Sack, der für absoring Essen und die Zubereitung von Speisen für die weitere Verdauung wichtig ist

  • Leber

    Die Leber produziert Galle und ist die erste Station für die Mehrheit der Nährstoffe, die während der Verdauung absorbiert werden.

  • Netz

    Das Omentum ist ein anderes Wort für die Fettschicht, die die inneren Organe umgibt.

  • Darm

    Der Dünndarm ist der Ort im Körper, wo die Mehrheit der Nährstoffe aus der aufgenommenen Nahrung aufgenommen werden.

  • Zwölffingerdarm

    Das Duodenum spielt eine wichtige Rolle, um die Entleerung des Mageninhalts in den Rest des Dünndarms bei der Regulierung.

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