Lymphknoten zentrale Nekrose auf …

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Lymphknoten zentrale Nekrose auf Computertomographie als Prädiktor für extrakapsuläre Ausbreitung bei metastasierendem Kopf- und Hals Plattenepithelkarzinom: Pilotstudie

Objektiv

Ziel dieser Studie war (1), die die Beziehung zwischen dem Vorhandensein von Lymphknoten zentrale Nekrose zu untersuchen, auf die präoperative Computertomographie betrachtet, und das Auftreten von histologisch extrakapsuläre Ausbreitung metastatischen Lymphknoten bestimmt und (2), um zu bestimmen, ob in größerem Maßstab Studie wäre wertvoll.

Materialen und Methoden

Die präoperative Computertomographie-Scans, chirurgische Aufzeichnungen und postoperativen histopathologischen Analyseergebnisse wurden für 19 aufeinanderfolgende Hals Dissektionen bei 17 Patienten mit Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen durchgeführt prüft.

Ergebnisse

Insgesamt 20/26 (77 Prozent) Lymphknoten mit zentraler Nekrose hatte extrakapsuläre Ausbreitung auf histopathologische Analyse. Zwanzig von 21 (95 Prozent) Lymphknoten mit extrakapsuläre Ausbreitung hatte eine zentrale Nekrose auf präoperative Computertomographie. Vierunddreißig von 40 (85 Prozent) Lymphknoten ohne extrakapsuläre Ausbreitung hatte keine Hinweise auf eine zentrale Nekrose auf Computertomographie. Nur drei von 12 (25 Prozent) der Patienten mit Lymphknoten zentral auf präoperative Computertomographie identifiziert Nekrose wurden tatsächliche Nekrose haben auf endgültige histopathologische Analyse gefunden.

Schlussfolgerungen

Lymphknoten zentrale Nekrose gesehen auf präoperative Computertomographie-Scans ist ein nützlicher Indikator für metastasierenden Lymphknoten extrakapsuläre Ausbreitung, mit einer Sensitivität von 95 Prozent, einer Spezifität von 85 Prozent, einen positiven prädiktiven Wert von 69 Prozent und ein negativer prädiktiver Wert von 98 Prozent. Lymphknoten Durchmesser ist nicht ein empfindlicher Indikator für extrakapsuläre Ausbreitung.

Stichwort: Lymphknoten, Gebärmutterhals-, Central, Nekrosen, Erweiterung, Plattenepithelkarzinom, Metastasierung, Computertomographie-Scan, Computerized Axial Tomography Scan

Einführung

Im Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen Fällen Zellkarzinom, die histopathologische Identifizierung der Lymphknoten Tumormetastasierung mit extracapsular Ausbreitung enthält, ist ein schlechter prognostischer Indikator; es wurde mit einer 50 Prozent Abnahme des Überlebens und einer etwa 1,5- bis 3,5-fachen Anstieg der regionalen Rezidiv verbunden. 1 &# X02013; 3 Darüber hinaus groß, haben Multizenterstudien extrakapsuläre Ausbreitung als eine wichtige Determinante der histologisch identifiziert festgestellt, ob ein Patient von einer adjuvanten Chemotherapie profitieren würden. 4 Daher ist die Fähigkeit, extrakapsuläre Lymphknoten ausgebreitet vor der Behandlung vorherzusagen, kann in späteren Therapie Führung sowohl in nicht-chirurgischen Fällen hilfreich sein und chirurgische Fällen (was erfordern kann, adjuvante Chemotherapie) (die von gleichzeitigen Radiochemotherapie profitieren würden).

Die kontrastverstärkte Computertomographie (CT) ist die Bildgebungsmodalität am häufigsten verwendet, um zervikalen Lymphknoten-Status zu bewerten. Die Kriterien für die CT-Lymphknoten Analyse sind: Größe, um das Vorhandensein von zentraler Nekrose, und das Auftreten eines Clusters von Lymphknoten in der erwarteten Drainageweg eines Tumors. Jedoch kann eine solche Analyse nicht in der Einstellung der letzten Operation, Bestrahlung oder Infektion genau sein. 5

Der beste Röntgen Prädiktor von Lymphknotenmetastasen ist eine Feststellung der zentralen Lymphknoten Nekrose, die bei der Vorhersage der Anwesenheit von Metastasen fast 100 Prozent Genauigkeit zu tragen gemeldet wurde. 6. 7 Radiologisch Lymphknoten zentrale Nekrose als zentraler Bereich der niedrigen Dämpfung definiert durch eine unregelmäßige Rand umgeben von Gewebe zu verbessern. 5

Lipid-Metaplasie und Abszess: Zwei Personen können sich bösartige Lymphknoten zentrale Nekrose imitieren. Lipid Metaplasie ist Verfettung sekundär zu einer Entzündung oder Bestrahlung, und ist in der Regel an der Peripherie des Knotens gefunden, während ein Abszess typischerweise klinisch unterschieden werden können.

Bildgebende Befunde, die Lymphknoten extrakapsuläre Ausbreitung vorschlagen umfassen Knotenkapselverstärkung, Infiltration benachbarter Fett oder Muskeln Ebenen und Kapselkontur Unregelmäßigkeit. 8. 9. Die Verwendung von CT für die Identifizierung von extrakapsuläre Ausbreitung hat eine Empfindlichkeit von 81 Prozent und eine Spezifität von 72 Prozent, verglichen mit 57&# X02013; 77 Prozent und 57&# X02013; 72 Prozent, jeweils für die Kernspintomographie (MRI). 10 Für Magnetresonanztomographie, die Vor-Kontrast-T1- und T2-gewichteten Aufnahmen sind empfindlicher als T1-gewichteten Aufnahmen Gadolinium-enhanced. 9 Ultrasonography wurde akzeptierbar empfindlich erwiesen, aber weniger spezifisch für den Nachweis von extrakapsuläre Ausbreitung. 11

Zwar gibt es einige bestehende röntgenologischen Nachweis der prognostischen Nutzen von Lymphknoten extracapsular Ausbreitung ist, bleibt unklar, ob die Feststellung einer Nekrose zentralen Knoten Lymphe auf präoperativen CT prädiktive histologisch von bestimmt extrakapsulären Ausbreitung.

Lymphknoten zentrale Nekrose ist Lymphknotengröße eindeutig verwandt und wird als relativ spätes Ereignis in der Tumorprogression beobachtet, auftretende besonders nach massiven Tumorinfiltration. Don et al. festgestellt, dass metastatische Lymphknoten 20,0 mm im Durchmesser oder mehr zentrale Nekrose zu haben pflegen. 12 Darüber hinaus ist die Fähigkeit, Tumoren unterhalb der Halsmuskulatur oder Kopfnickers zu ertasten ist eine ziemlich spezifische Indikator der zentralen Nekrose. 12

Erhöhte Lymphknoten Größe auf Röntgenaufnahmen deutlich im Zusammenhang mit extrakapsuläre Ausbreitung histologisch identifiziert. Viele Studien haben gezeigt, dass Knoten (N) staging gezeigt, die auf dem Durchmesser des größten Lymphknoten basiert, wird im Zusammenhang mit Bruch kapsuläres. 13 &# X02013; 16 Snyderman et al. darauf hingewiesen, dass Lymphknoten 3 cm oder mehr im Durchmesser ein Risiko einer Ruptur 14,3 mal größer als die von Knoten hatten weniger als 3 cm im Durchmesser. 2 jedoch kleine Knoten weniger als 1 cm im Durchmesser kann auch extracapsular Ausbreitung mit einer Inzidenz so hoch wie 25 Prozent. 2. 17

Es ist nicht bekannt, ob ein Zusammenhang zwischen dem röntgenologischen Lymphknoten zentrale Nekrose und histopathologischen extrakapsuläre Ausbreitung vorhanden ist.

Diese Studie von Patienten Halsdissektion bei metastasierendem Kopf- und Hals Plattenepithel-Karzinom untersuchten die Beziehung zwischen dem Vorhandensein von Lymphknoten mit zentraler Nekrose, wie auf präoperativen CT-Bildgebung gesehen, und die postoperative histopathologische Identifizierung der Lymphknoten extracapsular Verbreitung . Eine begrenzte Anzahl von Patienten wurden untersucht, um zu bestimmen, ob eine größere Studie wäre wertvoll.

Materialen und Methoden

Wir unternahmen eine klinisch-pathologischen Untersuchung von 17 aufeinander folgenden Patienten mit der Diagnose Kopf- und Hals Plattenepithelkarzinom, der 19 aufeinanderfolgenden Hals Dissektionen unterzog. Das war eine retrospektive.

Die Studie wurde von der New York University School of Medicine IRB zugelassen.

Die präoperative CT Erscheinungen, operative Ergebnisse und postoperativen histopathologischen Analyseergebnisse wurden für diese 17 Patienten korreliert&# X02019; 19 Neck-Dissection.

Die präoperative CT-Scans wurden von einem Kopf und Hals Radiologe und der Oberarzt (DM), mit viel Liebe zum Lymphknoten Größe, Niveau, und das Vorhandensein oder Fehlen von zentraler Nekrose beurteilt. Figur 1 zeigt ein Beispiel eines repräsentativen Lymphknoten mit zentraler Nekrose, sichtbar auf einer axialen, kontrastverstärkten CT-Scan des Halses.

Axial-Computertomographie-Scan von Patienten mit linken Hals metastasierendem Lymphadenopathie, eine geringe Dämpfung Fokus der zentralen Nekrose zeigt.

Alle Proben wurden durch mit Lymphknoten-Ebenen orientiert I bis V individuell beschriftet mit Heftklammern und / oder Nähte.

Die resezierten chirurgischen Proben wurden dann untersucht, während der vorliegenden Studie, die von einem erfahrenen chirurgischen Pathologen (HY), insbesondere Lymphknotenbeteiligung der Feststellung, Größe, Verkalkung, Fibrose, Nekrose und mikroskopische und / oder makroskopische extrakapsuläre Ausbreitung. Zeichen der mikroskopischen und makroskopischen Ausbreitung extrakapsulären wurden zusammen gruppiert zeigt &# X02018; extracapsular Verbreitung&# X02019 ;. Perioperative Aufzeichnungen von Lymphknotengröße und Standort wurden verwendet, um die Lymphknoten radiographisch histopathologischen Untersuchung unterzogen mit der resezierten Lymphknoten beobachtet zu entsprechen. In keinem chirurgischen Probe war es mehr als einen Lymphknoten mit radiologisch zentrale Nekrose innerhalb eines einzigen Knotenebene identifiziert.

Diese Daten wurden verwendet, Röntgen Identifikation von Lymphknoten zentrale Nekrose zu korrelieren mit his-topathological Befunde von Lymphknoten Durchmesser, Verkalkung, Fibrose, Nekrose und extrakapsuläre Ausbreitung.

Die statistische Analyse durchgeführt Fisher mit&# X02019; s genaue Prüfung, berechnet die Version 2006.2 Software-Paket Winstat Verwendung (Wistat, Lehigh Valley, Pennsylvania, USA).

Ergebnisse und Analyse

Alle 17 Patienten waren männlich. Die mittlere Alter der Patienten betrug 57 Jahre; Patienten&# X02019; Alter zwischen 47 und 76 Jahren lag.

Diese Patienten&# X02019; Primärtumorstellen waren: der Larynx (vier Patienten), Mundboden (drei), die Zunge (drei), Hypopharynx (drei), Tonsillen (drei) und unbekannt (eins). Die Patienten&# X02019; Tumor (T) Phasen waren: T1 (Ein Patient), T2 (Acht), T3 (Sieben) und T4 (eins). Ihre N Stufen waren: N1 (Vier Patienten), N2 (10) und N3 (drei).

Zwölf Patienten wurden radikale Halsdissektion modifiziert und vier unterzog selektive Halsdissektion. Die mittlere Zeitintervall zwischen präoperativer CT und Chirurgie war 86 Tage. Neun der 17 Patienten (53 Prozent) erhielt präoperative Strahlentherapie, und sieben der neun unterzog diese Strahlung zwischen CT und Chirurgie. Alle bis auf zwei Patienten erhielten eine Chemotherapie.

Von den 19 Neck-Dissection, 13 (68 Prozent) beteiligt Patienten mit radiologischen Nachweis von Lymphknoten zentrale Nekrose. Auf endgültige histopathologische Analyse, fünf der 19 Neck-Dissection (26 Prozent) beteiligt Knoten mit extracapsular Verbreitung. In keinem Fall haben wir mehr als ein Lymphknoten mit röntgenologischen zentrale Nekrose oder histopathologische extrakapsuläre Ausbreitung in einem einzigen Knotenstation beobachten, die eine zuverlässige clinicopathological Anpassung gewährleisten geholfen.

Mittlere Knoten Durchmesser unterschied sich nicht zwischen den Knoten mit und ohne histopathologische extracapsular Ausbreitung (p = 0,83). Allerdings Lymphknoten zentrale Nekrose auf präoperativen CT waren deutlich größer als die ohne zentrale Nekrose zeigt. (1,32 gegenüber 0,79 cm sind; p = 0,03).

Zwanzig der 26 (77 Prozent) Lymphknoten mit Röntgen zentrale Nekrose hatte extracapsular Ausbreitung auf histopathologische Analyse. Sechs der 26 (23 Prozent) Lymphknoten mit zentraler Nekrose hatte zentrale Fibrose von 20 Prozent oder mehr auf histopathologische Analyse. Zwanzig der 21 (95 Prozent) Lymphknoten mit extrakapsuläre Ausbreitung hatte eine zentrale Nekrose auf präoperativen CT, und 34 der 40 (85 Prozent) Knoten ohne extrakapsuläre Ausbreitung hatte keine Hinweise auf eine Nekrose auf präoperativen CT (Tabelle I ). Nur drei der 12 (25 Prozent) der Patienten mit Lymphknoten zentrale Nekrose auf präoperativen CT wurden tatsächliche zentrale Nekrose haben auf histopathologische Analyse gefunden.

FESTSTELLUNGEN FÜR Extrakapsuläre VERBREITUNG UND DES ZENTRAL NEKROSE

Für die Bestimmung der histopathologischen extrakapsulären Ausbreitung, eine Feststellung von Lymphknoten zentrale Nekrose auf präoperativen CT hatte eine Sensitivität von 95 Prozent und eine Spezifität von 85 Prozent. Die Zwei-tailed p Wert, berechnet von Fisher&# X02019; s exakte Test, war statistisch signifikant, mit p &# X0003c; 0,0001.

Positive Vorhersagewert und negativer prädiktiver Wert kann basierend auf Bayes berechnet werden&# X02019; s Theorem. Die Ergebnisse sind abhängig von der Gesamtschätzung der Häufigkeit von extrakapsuläre Ausbreitung in allen Fällen von metastasierendem Kopf- und Hals Plattenepithelkarzinom. Frühere Studien haben diese Inzidenz bei irgendwo zwischen 22 und 75 Prozent gesetzt, aber das untere Ende dieses Bereichs begünstigt. 1. 2 Deshalb haben wir eine Prävalenz von 25 Prozent. Die Einbeziehung dieser Zahl haben wir berechnet, dass Lymphknoten zentrale Nekrose auf präoperativen CT einen positiven prädiktiven Wert von 69 Prozent hatte und einen negativen Vorhersagewert von 98 Prozent als Indikator für die histopathologische Lymphknoten extracapsular Ausbreitung.

Diskussion

Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Feststellung der Lymphknoten zentrale Nekrose auf präoperativen CT mit der Anwesenheit von histologisch verbunden ist metastatischen Lymphknoten extracapsular Ausbreitung verified, und dass ein Mangel an röntgenologischen Lymphknoten zentrale Nekrose trägt eine 98 Prozent negative prädiktive Wert für extracapsular Ausbreitung. Aufgrund seiner geringen Anzahl von Patienten kann die aktuelle Studie nur Hypothesen generieren, aber es zeigen, dass in einem größeren Maßstab Studie dieser Art lohnen würde. Da Lymphknoten extracapsular Ausbreitung ist ein wichtiger prognostischer Faktor bei Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen, Informationen aus einer größeren Studie kann bei der Information der therapeutischen Entscheidungsfindung hilfreich sein.

In einer Studie von Fällen Kehlkopf- und Hypopharynxkarzinoms zeigte Carvalho, dass makroskopische Lymphknoten extrakapsuläre Ausbreitung der wichtigste unabhängiger prognostischer Indikator für das Überleben war; ihre Präsenz erhöht das Risiko eines erneuten Auftretens 3,5-fache. Carvalho gefolgert, dass extracapsular Ausbreitung Lymphknoten sollte auch histologisch bestätigt werden, da eine solche Identifizierung auch die Behandlungsplanung helfen könnten. 3 Jose et al. berichtet, dass versicherungstechnische und das krankheitsfreie Überleben durch die Feststellung von Lymphknoten extracapsular Ausbreitung, ob makroskopische oder mikroskopische beide negativ betroffen waren, was darauf hindeutet, dass die Fälle mit extrakapsuläre Ausbreitung jeglicher Art Warrant aggressivere Therapie. 18

In der aktuellen Studie zeigte präoperativen CT-Scan, dass Lymphknoten mit zentraler Nekrose im Durchschnitt größer waren als diejenigen ohne Nekrose; jedoch zeigte endgültige histopathologischen Analyse, dass der mittlere Durchmesser der Knoten mit und ohne extrakapsuläre Ausbreitung nicht unterscheiden. Dies scheint im Gegensatz zu vielen früheren Studien, die eine direkte Korrelation zwischen Lymphknoten Größe und extrakapsuläre Ausbreitung zeigte. Dieser scheinbare Widerspruch kann sich aufgrund von einer breiteren Palette von Lymphknoten Größen begegnet in unserer Studie, im Vergleich zu früheren Studien aufgetreten. 2. 17

Um diese extracapsular Ausbreitung war üblich in der Lymphe zu demonstrieren Knoten kleiner als 3 cm groß, Johnson und Kollegen zwei Studien durchgeführt; beide zeigten, dass extrakapsuläre Ausbreitung in rund 60 Prozent der Patente mit zervikaler Metastasen von Knoten aus weniger als 3 cm Durchmesser gefunden wurde. 1. 13 Darüber hinaus Patienten mit metastasiertem hatte Lymphknoten extracapsular Erweiterung verringert die Überlebensraten und kürzere krankheitsfreie Intervalle. Dies deutet darauf hin, dass extrakapsuläre Lymphknoten Ausbreitung Prognose auch in kleinen Lymphknoten sein kann. Einer von Johnson und Kollegen&# X02019; Studien, eine retrospektive Analyse von 349 Patienten zeigte, dass histologischen Befund einer extrakapsulären Ausbreitung ein statistisch signifikanter Prädiktor für das Überleben des Patienten verringert war. Darüber hinaus waren die krankheitsfreien Intervalls und die Zeit bis zur Entwicklung von Rezidiven kürzer bei Patienten mit extrakapsuläre Ausbreitung, auch solche mit Lymphknotenmetastasen kleiner als 3 cm groß. 1. 13

Metastasiertem Lymphknoten extracapsular Ausbreitung kann sein, am häufigsten bei Patienten, die Fernmetastasen entwickeln. In einer retrospektiven Kohorten von 130 Patienten, fand Alvi und Johnson, dass 88 Prozent der Patienten mit Fernmetastasen Lymphknoten extrakapsuläre Ausbreitung hatte, verglichen mit nur 60 Prozent ohne Fernmetastasen (p &# X0003c; 0,001). 19 Lefebvre et al. ähnliche Ergebnisse in einer retrospektiven Studie an Patienten mit Hypopharynx und Larynx-Krebs erhalten. 19 Patienten mit mehr als drei metastatischen Lymphknoten und Lymphknoten extracapsular Ausbreitung hatte etwa das Dreifache der Rate der Fernmetastasen im Vergleich zu Patienten ohne Lymphknotenmetastasen oder extrakapsuläre Ausbreitung.

Alle oben genannten Studien unterstützen die gut akzeptierte Theorie, dass Lymphknoten extrakapsuläre Ausbreitung mit fortgeschrittenem oder hohem Risiko Krankheit assoziiert ist.

In der vorliegenden Studie zeigte letztlich, dass die Sensitivität und Spezifität der röntgenologischen Lymphknoten zentrale Nekrose bei der Aufdeckung von extrakapsuläre Ausbreitung waren 95 und 85 Prozent, bzw., und dass röntgenologischen Lymphknoten zentrale Nekrose hatte einen positiven prädiktiven Wert von 68,8 Prozent für extracapsular Ausbreitung. Darüber hinaus hatte röntgenologischen Lymphknoten zentrale Nekrose einen hohen negativen Vorhersagewert von 98 Prozent, was darauf hinweist, dass ein Patient ohne röntgenologischen zentrale Nekrose wird wahrscheinlich nicht extracapsular Ausbreitung haben.

Der Befund von Lymphknoten zentrale Nekrose auf präoperative Computertomographie (CT) ist mit der Anwesenheit von histologisch metastatischen Lymphknoten extracapsular Ausbreitung identifiziert assoziiert

Eine solche zentrale Nekrose auf präoperativen CT ist ein empfindlicher Indikator für metastasierenden Lymphknoten extrakapsuläre Ausbreitung; Lymphknoten-Durchmesser nicht

Das Fehlen einer solchen zentralen Nekrose hat einen hohen negativen Vorhersagewert für metastasierenden Lymphknoten extrakapsuläre Ausbreitung

Interessanterweise identifiziert nur 25 Prozent der Lymphknoten auf CT zentrale Nekrose aufwiesen, wurden gefunden auf endgültige histopathologische Analyse tatsächlichen Nekrose zu haben. Dies kann auf die längeren Zeitintervall zwischen der anfänglichen Scan-CT und Chirurgie zurückgeführt werden (im Durchschnitt etwa drei Monate), die Wirkungen von intervenierenden Strahlentherapie in einigen Fällen, und der spezifischen Technik, die von dem chirurgischen Pathologe verwendet. Darüber hinaus fast 25 Prozent Knoten der Lymphe identifiziert als auf CT zentrale Nekrose aufwiesen, wurden gefunden zentrale Fibrose zu haben, wenn die Proben wurden anschließend für die vorliegende Studie erneut untersucht. Dies ist wahrscheinlich die Folge von schrittweisen postoperativen Transformation eines nekrotischen Kerns.

Wir erkennen an mehrere Schwächen dieser Studie. (Es sollte jedoch bedacht werden, dass es sich um eine Pilotstudie, und dass eine größere Studie auf der gleichen Linie benötigt stärkere Beweise zu liefern.) Eine große Schwäche war die kleine Stichprobengröße. Die Möglichkeit der Selektionsbias besteht; wurden jedoch Fälle nacheinander enthalten. Negative Ergebnisse können aufgrund der geringen Stichprobengröße und geringe statistische Aussagekraft sein. Es gab keinen Weg, um absolut sicher zu sein, dass die histologisch untersuchten Lymphknoten, die auf CT identifizierten Knoten identisch waren. Wir sind jedoch zuversichtlich, dass die Knoten zuverlässig abgestimmt wurden, daß Knotenstationen akribisch intraoperativ abgegrenzt wurden, und es gab, in denen keine Fälle eine Knotenstation mit mehr als einem Lymphknoten beherbergte entweder zentrale Nekrose oder extrakapsuläre Ausbreitung. Radiologisch und histologisch identifiziert Knoten wurden in Zusammenarbeit mit dem behandelnden Chirurgen, Pathologen und Radiologen abgestimmt. Im Allgemeinen jedoch würde diese Art von Fehler sind in der Regel Heterogenität unserer Probe hinzuzufügen, und die Korrelationen zu untertreiben. Eine zweite Einschränkung mit unserer Reihe war, dass mehrere Patienten zwischen ihren CT-Scan und Halsdissektion dazwischen Strahlentherapie erhalten. Wir können nicht sicher sein, dass dies nicht unsere Ergebnisse ändern, obwohl wir nicht glauben, dass es keine systematische Voreingenommenheit eingeführt hätte &# X02013; es gibt keinen Beweis, dass die Strahlung extrakapsulären Ausbreitung in Lymphknoten mit zentraler Nekrose verursachen würde, aber nicht in anderen Lymphknoten. Wenn überhaupt, würde eine solche Strahlung neigen Lymphknoten Regression zu verursachen, und ein solcher Effekt verdünnen würde (und nicht erhöhen), um die Stärke unserer Verbände. Auf Subgruppenanalyse (Daten nicht gezeigt), gab es keine Unterschiede in Raten von zentraler Nekrose oder extrakapsuläre Ausbreitung, bestrahlten und unbestrahlten Fälle zu vergleichen.

Schlussfolgerung

Diese Studie stellt eine multidisziplinäre Untersuchung der Beziehung zwischen Halslymphknoten mit zentraler Nekrose, wie auf präoperativen CT gesehen, und die Feststellung des metastasierenden Lymphknoten extrakapsuläre Ausbreitung auf postoperative histopathologische Analyse.

Während die Ergebnisse die Hypothese, dass Lymphknoten zentrale Nekrose auf Vorbehandlung CT ist ein hoch sensitiver Marker von histologisch identifiziert extrakapsuläre Ausbreitung, eine größere Studie ähnlicher Bauart unterstützen wäre wertvoll. Dies würde aus einer prospektiven Studie mit größeren Patientenzahlen, in denen die spezifischen Knoten auf CT gesehen würde histopathologischen Analyse zu den Knoten angepasst werden unterziehen. Eine solche Studie wichtige prognostische Informationen, die frühe Verfügbarkeit von denen der Wert für die Patienten sein würde, Chirurgen und das gesamte Behandlungsteam bei der Koordinierung der entsprechenden Risikoabschätzung und Information therapeutische Entscheidungen erzeugen würde.

Fußnoten

Dr. R A Zoumalan übernimmt die Verantwortung für die Unversehrtheit des Inhalts des Papiers.

Interessenkonflikt: Keine erklärt

Präsentiert als ein Plakat an der American Head and Neck Society 7. Internationale Konferenz über Kopf- und Hals-Krebs, den 20. September 2008 in San Francisco, Kalifornien, USA.

Referenzen

1. Johnson JT, Myers EN, Bedetti CD, Barnes EL, Schramm VL, Thearle PB. Cervical Lymphknotenmetastasen: Häufigkeit und Auswirkungen von extracapsular Karzinom. Arch Otolaryngol. 1985; 111: 534-7. [PubMed]

2. Snyderman NL, Johnson JT, Schramm VL, Myers EN, Bedetti CD, Thearle P. Extrakapsuläre Ausbreitung des Karzinoms in Halslymphknoten: Auswirkungen auf das Überleben bei Patienten mit Karzinomen des supraglottischen Larynx. Krebs. 1985; 56: 1597-9. [PubMed]

3. Carvalho BM. Die quantitative Analyse des Ausmaßes der extrakapsulären Invasion und ihre prognostische Bedeutung: eine prospektive Studie von 170 Fälle von Karzinomen des Larynx und Hypopharynx. Kopf Hals. 1998; 20: 16-21. [PubMed]

4. Cooper JS, Pajak TF, Forastiere AA, Jacobs J, Campbell BH, Saxman SB et al. Postoperativ gleichzeitiger Strahlentherapie und Chemotherapie bei Hochrisiko-Plattenepithelkarzinom des Kopfes und Halses. N Engl Med J. 2004; 350: 1937-1944. [PubMed]

5. Som Uhr. Der Nachweis von Metastasen in Lymphknoten: CT und MR-Kriterien und Differentialdiagnose. AJR Am J Roentgenol. 1992; 158: 961-9. [PubMed]

6. Van den Brekel MW, Stel HV, Castelijins JA, Nauta JJ, van der Waal I, Valk J, et al. Cervical Lymphknotenmetastasen: Beurteilung der radiologischen Kriterien. Radiologie. 1990; 177: 379-84. [PubMed]

7. HJ Steinkamp, ​​van der Hoeck E, B&# X000f6; ck JC, Felix R. Die extrakapsuläre Ausbreitung von zervikalen Lymphknotenmetastasen: der diagnostische Wert der Computertomographie [auf Deutsch] Rofo Fortschr Röntgenstr Geb. Neuen Bildgeb Verfahr. 1999; 170: 457-62. [PubMed]

8. Van den Brekel MW, van der Waal I, Meijer CJ, Freeman JL, Castelijns JA, Schnee B. Die Inzidenz von Mikrometastasen in Proben Halsdissektion von elektiven Neck-Dissection erhalten. Laryngoscope. 1996; 106: 987-91. [PubMed]

9. Yousem DM, Som Uhr, Hackney DB, Schwaibold F, Hendrix RA. Zentraler Knoten Nekrose und extrakapsulären Tumor Ausbreitung in Lymphknoten: MR-Bildgebung im Vergleich zu CT. Radiologie. 1992; 182: 753-9. [PubMed]

10. Steinkamp HJ, Hosten N, Richter C, Schedel H, Felix R. Vergrößerte Lymphknoten bei Spiral-CT. Radiologie. 1994; 191: 795-8. [PubMed]

11. Tartaglione T, Summaria V, Medoro A, Brunetti D, Di Lella GM, Zacchei P. Metastasiertem Lymphadenopathie von HNO-Karzinom: die Rolle der diagnostischen Bildgebung. Rays. 2000; 25: 429-46. [PubMed]

12. Don DM, Anzai Y, Lufkin RB, Fu YS, Calcaterra TC. Beurteilung der zervikalen Lymphknotenmetastasen in Plattenepithelkarzinomen des Kopfes und Halses. Laryngoscope. 1995; 105: 669-74. [PubMed]

13. Johnson JT, Barnes EL, Myers EN, Schramm VL, Jr, Borochovitz D, Sigler BA. Die extrakapsuläre Ausbreitung von Tumoren in Gebärmutterhals-Lymphknoten-Metastasen. Arch Otolaryngol. 1981; 107: 725-9. [PubMed]

14. Hirabayashi H, Koshii K, K Uno, Ohgaki H, Nakasone Y, Fujisawa T, et al. Extrakapsuläre Ausbreitung von Plattenepithelkarzinomen in Halslymphknoten: prognostischer Faktor von sberkfpoklheK. Laryngoscope. 1991; 101: 502-6. [PubMed]

15. Grandi C, Alloisio M, Moglia D, Podrecca S, Sala L, Salvatori P, et al. Die prognostische Bedeutung der lymphatische Ausbreitung in Kopf und Hals-Karzinomen: therapeutische Implikationen. Kopf-Hals-Surg. 1985; 8: 67-73. [PubMed]

16. Carter RL, Bliss JM, Soo K, O&# X02019; Brien CJ. Radical Halsdissektion für Plattenepithelkarzinome: pathologische Befunde und ihre klinischen Implikationen mit besonderem Bezug auf die transKapsel Verbreitung. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1987; 13: 825-32. [PubMed]

17. Giancarlo T, Palmieri A, Giacomarra V, Russolo M. präoperative Beurteilung der zervikalen adenopathies bei Tumoren des oberen Aerodigestivtraktes. Anticancer Res. 1998; 18: 2805-9. [PubMed]

18. Jose J, Coatesworth AP, Johnston C, MacLennan K. Cervical Lymphknotenmetastasen in Plattenepithelkarzinomen des oberen Aerodigestivtraktes: Die Bedeutung von extrakapsuläre Ausbreitung und Weichgewebeeinlagen. Kopf Hals. 2003; 25: 451-6. [PubMed]

19. Alvi A, Johnson JT. Extrakapsuläre Ausbreitung in der klinisch negativen Hals (N0): Implikationen und Ergebnis. Otolaryngol Kopf-Hals-Surg. 1996; 114: 65-70. [PubMed]

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