Juckende Fingerspitzen causes_3

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Erfahren Sie, wie Menschen für latente TB Infektion mit dem Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu bewerten. Dieser Podcast enthält Abschnitte über die Verwaltung und die Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu lesen, die Standardmethode für die seit den 1930er Jahren latenten TB-Infektion zu erkennen. Erstellt: 2006.11.22 von National Center for HIV, STD und TB Verhinderung (NCHHSTP). Freigegeben Datum: 12.12.2006. Series Name: CDC Ausgewählte Podcasts.

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Laufzeit = 29:49

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Erzähler Dieser Podcast wird von den Centers for Disease Control and Prevention vorgestellt. CDC — Mehr Sicherheit. Gesündere. Menschen.

Mantoux Tuberkulin-Hauttest

Schätzungsweise 2 Milliarden Menschen oder ein Drittel der Weltbevölkerung, sind mit den Bakterien infiziert, die Tuberkulose verursachen. Ein Grund, so viele Menschen mit TB infiziert sind, ist, dass es durch die Luft von einer Person zur anderen verbreiten ist

Wenn jemand mit TB-Erkrankung der Lunge oder des Rachens durch Husten oder Niesen, werden die Bakterien in die Luft ausgestoßen. Wenn die Menschen in der Nähe in diesen Bakterien atmen, können sie infiziert, werden und in der Regel die Infektion bleibt latent.

In latenten TB-Infektion werden die Bakterien inaktiv durch das körpereigene Immunsystem gemacht. Die Bakterien können für viele Jahre inaktiv bleiben, vielleicht für das Leben. Die meisten Menschen, die mit TB infiziert werden nicht bekommen, aktive TB-Erkrankung.

Allerdings bleibt eine infizierte Person in Gefahr, jederzeit aktiv TB-Erkrankung zu entwickeln. Die Bakterien können aktiv werden und sich vermehren, vor allem, wenn das Immunsystem wird beeinträchtigt. Die schlechte Nachricht ist, etwa 2 Millionen Menschen in der Welt sterben jedes Jahr an aktiven TB-Erkrankung. Die gute Nachricht ist, Menschen, die latenten TB-Infektion haben kann die Behandlung bekommen, die die Entwicklung einer aktiven TB-Erkrankung zu verhindern.

Als Beschäftigten im Gesundheitswesen, spielen Sie eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der TB. Ihre Kenntnisse und Fähigkeiten sind wertvoll in genau identifizieren Menschen, die TB-Infektion haben. In diesem Video erfahren Sie, wie Sie für TB-Infektion zu testen, indem die Verwaltung und die Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu lesen.

Der Mantoux Tuberkulin-Hauttest sollte immer von einem bestimmten, ausgebildeten Beschäftigten im Gesundheitswesen gelegt und gelesen werden.

Diskutieren Hauttest Training, Zertifizierungsprogramme und Anforderungen in Ihrem Ort. In Ihrer Arbeit vor Ort:

  • Welche Art von Beschäftigten im Gesundheitswesen bezeichnet den Hauttest zu platzieren und zu lesen: eine Krankenschwester, Sozialarbeiter, oder jemand anderes?
  • Ist platzieren und von einer Person oder andere Leute getan zu lesen?
  • Welche Kurse müssen durch Mitarbeiter des Gesundheitswesens getroffen werden, die den Hauttest platzieren und lesen?
  • Gibt es Verlängerung Klassen erforderlich?
  • Wo und wie oft diese Erneuerung Training angeboten?

Hintergrund auf dem Mantoux Tuberkulin-Hauttest

In den Vereinigten Staaten hat die Mantoux Tuberkulin-Hauttest die Standardmethode zum Nachweis von latenten TB-Infektion seit den 1930er Jahren gewesen. Der Hauttest wird verwendet, um Menschen für latenten TB-Infektion zu bewerten. Es ist in erster Linie in zwei Situationen verwendet. Erstens ist es in Kontakt Untersuchungen verwendet enge Kontakte von Menschen zu testen, die einen aktiven TB-Erkrankung haben. Zweitens ist es im Rahmen von gezielten Testaktivitäten in verschiedenen Gruppen von Menschen, die ein hohes Risiko für TB sind, wie Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die mit hohem Risiko Kunden, Anwohner und Mitarbeiter der JVA dienen, und im Ausland geborenen Menschen aus Gebieten, die haben eine hohe TB-Inzidenz.

Die Prioritäten für die gezielte Prüfung von Hochrisikogruppen sollten auf lokalen epidemiologischen Daten basieren.

Diskutieren Sie die gezielte Testprogramm in Ihrer Einrichtung.

  • Was sind die Prioritäten für die Prüfung bei
  • Ihre Einrichtung?
  • Welche Bevölkerungsgruppen oder Zielgruppen
  • sollte für die Prüfung berücksichtigt werden?

Sobald Sie sich entschieden haben, die getestet werden soll, dann können Sie die Mantoux Tuberkulin-Hauttestverfahren beginnen.

Die beiden Hauptteile sind die Verwaltung und das Lesen der Hauttest.

Teil eins: Verwalten des Mantoux Tuberkulin-Hauttest

Dieser Teil des Verfahrens umfasst Vorbereitungsschritte, Injektionsschritte und letzten Schritte. Die Vorbereitungsschritte umfassen das Sammeln Versorgung, Patientenaufklärung die Bereitstellung, die Hände zu waschen, Lokalisierung und die Injektionsstelle reinigen, und die Spritze vorbereitet. Bei der Herstellung der Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu verwalten, stellen Sie sicher, dass der Bereich der Test für die Verabreichung einer Firma hat, gut beleuchtete Oberfläche, und dass die Ausrüstung und Zubehör sind bereit. Die Lieferungen sollten ein Fläschchen mit Tuberkulin, eine Einzeldosis-Einweg-Tuberculinspritze, ein Lineal mit Millimeter (mm) Messungen, 2×2 Gazekompressen oder cotton, Alkoholtupfer, eine stichfesten Entsorgungsbox, die Aufzeichnungsformen für den Patienten umfassen und Anbieter und einen Stift.

Tubersol © und Aplisol © sind die beiden im Handel erhältlichen Tuberkulin-Produkte. Die Mehrfachdosis-Fläschchen enthalten Tuberkulin für entweder 10 oder 50 Tests.

Die Tuberkulin wird verabreicht, um eine Einzeldosis-Einweg-Tuberculinspritze verwenden, die ein ein Viertel bis einem halben Zoll, 27-Gauge-Nadel mit einer kurzen Schräge hat.

In den Vereinigten Staaten besteht die Mantoux Tuberkulin-Hauttest einer intradermalen Injektion von genau einem Zehntel einer Milliliter (ml), die 5 Tuberkulin Einheiten enthält. Spritze und Nadel-Technologien weiterhin verhindern NSV entwickeln zu helfen. Institutionelle Politik sollte für die Nutzung durch Ihre Einrichtung, welche Hauttestgerät wurde ausgewertet und genehmigt bestimmen.

Sehen Sie sich das Flaschenetikett um sicherzustellen, dass das Fläschchen enthält das Tuberkulin, die Sie verwenden möchten, einschließlich der Tuberkulin-Einheit Stärke.

Das Etikett sollte das Verfallsdatum angeben. Wenn es offen gewesen ist mehr als 30 Tage oder das Verfallsdatum abgelaufen ist, sollte das Fläschchen weggeworfen werden und ein neues Fläschchen verwendet. Wenn Sie ein neues Fläschchen öffnen, schreiben Sie das Datum und Ihre Initialen auf dem Etikett, um anzuzeigen, wenn das Fläschchen geöffnet wurde und wer öffnete sie.

Um zu vermeiden, um die Wirksamkeit des Tuberkulin Verringerung speichern sie in einem Kühlschrank, so dass es zwischen 35 und 46 Grad Fahrenheit oder zwischen 2 und 8 Grad Celsius bleibt. Auch speichern und das Tuberkulin in der Dunkelheit so viel wie möglich zu transportieren und Lichteinwirkung vermeiden.

In bestimmten Einstellungen, wie zum Beispiel, wenn Sie im Bereich sind, dann müssen Sie eine andere Art von Kühlbehälter zu verwenden, um die Temperatur zu steuern und vor Licht schützen.

Nach Lieferungen zu sammeln, ist der nächste Schritt die Patientenaufklärung. Sie sollten so sitzen, dass Sie bequem und einander zugewandt sind. Besprechen Sie, warum der Hauttest gegeben ist, was in dem Verfahren beteiligt ist, und wenn der Patient für den Test zurückkehren sollte gelesen werden. Erklären Sie, dass 48 bis 72 Stunden nach dem Test verabreicht wird, muss der Patient kehrt die Verhärtung gemessen haben und ausgewertet. Vereinbaren Sie einen Termin für den Patienten zurückzukehren.

Wenn ein Patient nicht innerhalb der 48- bis 72-Stunden-Zeitraum zurückkehren können, administriere den Test nicht. Stattdessen planen ein weiteres Mal, dass der Patient sowohl für den Test und die Rückkehr Termin kommen können.

Es ist auch wichtig, den Patienten zu ermutigen, Fragen zu stellen und alle Ängste reden kann er oder sie über den Test haben. Auf diese Weise können Sie alle Fragen beantworten und erleichtern alle Ängste der Patienten zur Folge haben kann. Wenden Sie lokale Praxis, um herauszufinden, wie man am besten informierte Einwilligung in Ihre Einstellung zu dokumentieren

Diskutieren Sie, ob Ihr Programm eine Zustimmung Form hat, die durch den Patienten oder eine andere Art und Weise unterzeichnet werden muss informierte Einwilligung zu gewährleisten. Auch Übersetzungsmöglichkeiten für Patienten zu diskutieren, die nicht Englisch sprechen.

Nach Aufklärung der Patienten bietet, sollten Sie Ihre Hände waschen, einen geeigneten Handwaschtechnik, bevor Sie den Test oder eine andere Prozedur beteiligt Patientenkontakt verabreicht wird. In bestimmten Feldeinstellungen kann es erforderlich sein, andere Hand hygiene-Techniken zu verwenden.

Überprüfen Sie die Schritte für eine angemessene Händewaschen und Händehygiene. Diskutieren Sie die verfügbaren Alternativen in Situationen, in denen Wasser und Seife sind nicht zugänglich. Weitere Informationen finden Sie unter «Leitlinie für die Händehygiene in Gesundheitseinrichtungen» MMWR, Vol. 51, Nr RR-16, 25. Oktober 2002. Diese Richtlinie ist auch online bei http://www.cdc.gov/handhygiene/ zur Verfügung.

Auf einer festen, gut beleuchteten Oberfläche, den Arm des Patienten ausgesetzt werden und es leicht am Ellenbogen beugen. Die Injektion sollte auf der Handfläche-side-up Oberfläche des Unterarms angeordnet werden, etwa 2 bis 4 Zoll unterhalb des Ellenbogens. Ihre lokale institutionelle Politik kann bestimmen, das Recht oder den linken Unterarm für den Hauttest

Der Bereich ausgewählt wird, sollte die Hauttest wie Muskelränder, schwere Haare, Venen, Wunden oder Narben frei von Barrieren zu platzieren und zu lesen. Wenn der Patient eine dieser an der Stelle hat, dann sollten Sie den anderen Arm oder die Standard alternative Site von Ihrer Hochschule ausgewählt verwenden.

Das Videoband zeigt konsistente Platzierung auf dem linken Arm. Typischerweise wird der andere Arm als alternative Ort verwendet wird; jedoch müssen in einigen Situationen andere Alternativen in Betracht gezogen werden (die Schulter als eine alternative Seite gezeigt, wie es oft bei Patienten ausgewählt wird, die weniger Hautturgor haben). Beschreiben Sie die Hauttest Platzierung Standortauswahlstandards für Ihre Einrichtung.

  • Was ist die Standard-Arm für die Platzierung verwendet?
  • Was ist die Standard-Alternative Website, wenn es Hindernisse auf diesem Arm zu platzieren?
  • Gibt es noch andere alternative Standorte?

Diskutieren Sie die Bedeutung des Patientendiagramm, das die alternativen Standort zu dokumentieren oder andere Aufzeichnungspflichten Formen

Nach der Injektionsstelle wählen, reinigen Sie den Bereich mit einem Alkoholtupfer durch nach außen von der Mitte des Geländes kreisen. Lassen Sie die Website vollständig vor der Injektion zu trocknen. Da einige der Tuberkulin-Lösung auf die Innenseite des Kunststoffspritze anhaften kann, sollte die Hauttest so schnell wie möglich gegeben werden, nachdem die Spritze gefüllt ist. Immer Ihrer Einrichtung üblichen Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle folgen.

Besprechen Sie Ihre Institution Richtlinien für die Kontrolle der Infektion, während die Hauttest stellen. Szenen in dem Video zeigen Platzierung mit Handschuhen und ohne Handschuhe. Diskutieren Sie, ob Handschuhe in Ihrer Einrichtung verwendet werden, und unter welchen Umständen.

Wischen Sie die Spitze des Fläschchens mit einem neuen Alkoholtupfer, bevor Sie den Tuberkulin-Lösung zu erarbeiten. Suchen Sie sich die Spritze auf und achten Sie darauf, die Nadel fest auf der Spritze zu befestigen, indem die Kappe hält und es auf die Spitze der Spritze drehen. Dann entfernen Sie die Nadelkappe.

Die Nadel sollte Abschrägung an dem Flansch der Spritze senkrecht ist. Wenn nötig, drehen und ziehen Sie die Nadel in die Schräge richtig mit dem Flansch ausrichten.

Legen Sie das Fläschchen auf einer ebenen Fläche, halten Sie die Fläschchen zwischen dem Daumen und den Fingern, und legen Sie die Nadel durch den Neopren-Stopfen.

Kehren Sie die Fläschchen während einen festen Halt an der Spritze und Kolben zu halten. Die Spitze der Nadel sollte unterhalb des Flüssigkeitsspiegels in dem Fläschchen sein.

Ziehen Sie zurück auf den Kolben und ziehen etwas mehr als die ein Zehntel eines Milliliter für den Test benötigt.

Entfernen Sie die Nadel aus dem Fläschchen. Halten Sie die Spritze in einer aufrechten Position, dann leicht auf den Kolben zurückziehen. Tippen Sie auf die Spritze leicht Luftblasen zu brechen, dann nach vorne schieben.

Auszutreiben gesamte Luft und überschüssige Flüssigkeit aus der Spritze und der Nadel, so dass genau ein Zehntel einer Milliliter Tuberkulin-Lösung in die Spritze.

Der zweite Schritt der Mantoux Tuberkulin-Hauttest bei der Verabreichung ist die Injektion. Sie finden das Tuberkulin injizieren, entsorgen Sie die Nadel und Spritze, überprüfen, ob die Hauttest richtig verabreicht wurde, und den Test wiederholen, wenn nötig.

Stretch straff um den ausgewählten Bereich der Haut zwischen Daumen und Zeigefinger. Dies liefert eine Oberfläche, die leichter für die Nadel zu durchdringen. Mit der Nadel Schräge nach oben und der Spritze Flansch parallel zum Unterarm, halten Sie die Spritze zwischen Daumen und Zeigefinger.

Es gibt verschiedene Techniken zum Ziehen der Haut für die Platzierung straff (beispielsweise von unter dem Arm gezogen wird, mit einer Hand von der Seite eingefügt, mit einem Finger in Richtung des Handgelenks ziehen). Nur zwei Techniken sind auf dem Videoband gezeigt. Wenn eine andere Technik in Ihrer Einrichtung verwendet wird, beschreiben.

Der Mantoux Tuberkulin-Hauttest ist eine intradermale Injektion. Mit der Nadel Schräge gegen die Haut des Patienten, legen Sie sie langsam mit einer 5- bis 15-Grad-Winkel. Die 5- bis 15-Grad-Winkel ist sehr wichtig, da diese Hautschicht sehr dünn ist. Für eine intradermale Injektion wird die Nadelschräge durch die Epidermis vorgeschoben, die oberflächliche Schicht der Haut, etwa 3 mm, so daß die gesamte Fase bedeckt und liegt direkt unter der Haut.

Die Injektion wird unzureichende Ergebnisse erzielt, wenn die Nadel Winkel zu tief oder zu flach ist. Wenn die Nadel im richtigen Winkel eingesetzt ist, können Sie die Abschrägung der Nadel direkt unter der Hautoberfläche zu sehen. Als nächstes lassen Sie die gespannte Haut und die Spritze an Ort und Stelle auf dem Unterarm halten. Fassen Sie den Flansch der Spritze zwischen Zeige- und Mittelfinger. Mit dem Daumen auf den Kolben zu drücken.

Nun, langsam die Tuberkulin-Lösung zu injizieren. Sie sollten recht festen Widerstand spüren, wie das Tuberkulin in die Haut eindringt. Ein angespannter, blasse Quaddel, die 6 bis 10 mm Durchmesser ist erscheint über der Nadel Fase. Entfernen Sie die Nadel ohne zu drücken oder den Bereich zu massieren.

Als nächstes wird die gebrauchte Spritze sofort in der vorgesehenen stichfesten Behälter entsorgen

Wenn Sie eine Sicherheitsnadel verwenden, greifen in die Sicherheitsnadelmechanismus vor der Entsorgung. Um Verletzungen mit Injektionsnadeln zu verhindern, sollten verwendet Nadeln nicht werden rekapituliert, absichtlich verbogen oder abgebrochen, von Einwegspritzen entfernt oder auf andere Weise mit der Hand manipuliert.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Tropfen Blut an der Injektionsstelle zu erscheinen, auch wenn die Nadel richtig eingesetzt ist. Sollte dies geschehen, auslöschen leicht das Blut weg mit einem 2×2 Gazeauflage oder Wattebausch. Sie nicht die Website mit einem Pflaster abdecken, da der Klebstoff zu Reizungen führen könnte und den Test stören. Entsorgen Sie den kontaminierten Gazeauflage. Um festzustellen, ob der Hauttest richtig verabreicht wurde, verwenden Sie den Millimeter Lineal, um sofort die Quaddel mit maximaler Größe zu messen.

Die Quaddel sollte mindestens 6 mm im Durchmesser sein. Wenn der Quaddel weniger als 6 mm im Durchmesser ist, dann sollte der Test erneut verabreicht werden. Die Nadel Fase zu tief eingeführt worden sein kann oder eine unzureichende Dosis verabreicht. Wenn das Leck an der Einstichstelle auftritt, kann die Nadel Fase eingefügt wurden nicht weit genug für die Abschrägung von der Haut bedeckt werden.

Wenn der Tuberkulin-Test wiederholt werden müssen, verwenden Sie einen anderen Standort mindestens 2 Zoll oder 50 mm, von der ursprünglichen Website. Oder die Standard alternative Platzierung Website. Sie müssen diese alternativen Standort, um anzuzeigen, wenn Sie die Aufzeichnungen Formulare ausfüllen.

Der letzte Schritt der Mantoux Tuberkulin-Hauttest bei der Verwaltung umfasst die Hände zu waschen, Aufzeichnung von Informationen, den Patienten über die Gegenbesuch erinnert, Patientenaufklärung die Bereitstellung und für die Wieder Fläschchen in den Kühlschrank.

In diesem Schritt sofort abwaschen und gründlich Ihre Hände.

Dieser Schritt umfasst auch Aufzeichnung von Informationen über den Patienten-Chart und andere Aufzeichnungspflichten Formen. Geben Sie das Datum und die Zeit der Test verabreicht wurde, den Namen und den Hersteller der injizierten Lösung, die Chargennummer, die Tuberkulindosis verabreicht, das Verfallsdatum, der Unterarm oder anderen Standort, in dem die Injektion verabreicht wurde, die Standortwahl, wenn Sie wiederholen Sie den Test, den Namen der Person, die den Test verabreicht, und der Grund für den Hauttest geben.

Da es wichtig ist, dass der Patient innerhalb von 48 bis 72 Stunden zurück das Testergebnis lesen zu müssen, immer daran erinnern, den Patienten zurück. dem Patienten geben kann eine Karte mit Informationen über die Pflege der Website und das Datum für die Rückkehr Termin helfen als Erinnerung dienen.

Erklären Sie, dass leichten Juckreiz, Schwellung oder Reizung auftreten können, und dass diese sind normale Reaktionen, die keine Behandlung erfordern. Diese Arten von Reaktionen gehen in der Regel weg innerhalb einer Woche. Erklären Sie, wie für die Injektionsstelle nach der Prüfung zu kümmern. Lassen Sie den Patienten zu vermeiden, dass die Website kratzen, halten Sie die Seite sauber und trocken und vermeiden Cremes, Lotionen oder Pflaster auf sie setzen. Auch erwähnen, dass die Seite mit Wasser nass zu werden, ist nicht schädlich, aber die Website sollte nicht abgewischt oder gewaschen werden.

Schließlich kehren die Tuberkulin-Fläschchen in den Kühlschrank oder andere Kühlbehälter, wenn Sie im Feld sind.

Review of Part One

Im Rückblick, denken Sie daran, dass, wenn Sie die Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu verwalten, sind die Vorbereitungsschritte die Vorräte zu sammeln, Patientenaufklärung bieten, Waschen Sie Ihre Hände, Lokalisierung und die Injektionsstelle Reinigung und Vorbereitung der Spritze.

Die Injektionsschritte umfassen das Tuberkulin in einem 5- bis 15-Grad-Winkel eingespritzt wird, verwirft die Nadel und Spritze richtig, dass zwischen der Hauttest richtig verabreicht wurde, und Wiederholung des Tests, wenn nötig.

Die letzten Schritte sind die Hände zu waschen, Aufzeichnen der Information, den Patienten über die Gegenbesuch erinnert, Patientenaufklärung die Bereitstellung und für die Wieder Fläschchen in den Kühlschrank.

Zweiter Teil: Das Lesen der Mantoux Tuberkulin-Hauttest

Der letzte Teil des Verfahrens ist es, die Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu lesen. Die Methode in diesem Videoband gezeigt, auf der Palpation Methode. Die Schritte umfassen das Sammeln Lieferungen; Inspektion der Website; Palpation, Markieren und Messen der Verhärtung; und Aufzeichnen der Messung.

Es gibt verschiedene Methoden für die Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu lesen, und sie können unter Einrichtungen variieren. Für jede Anlage, jeder die Hauttest lesen, sollten Ausbildung und die gleiche Methode verwenden zu erhalten. Ein großer Teil der Praxis ist erforderlich, konsequent zuverlässige Messungen zu erzielen.

Der Hauttest sollte zwischen 48 und 72 Stunden abgelesen werden, nachdem der Hauttest verabreicht worden ist. Ein Patient, der nicht innerhalb von 72 Stunden zurückgibt müssen wahrscheinlich für eine andere Hauttest nachgeholt werden.

Um zu beginnen, sammeln Sie die folgenden Hilfsmittel: eine kleine, Kunststoff, flexible Lineal markiert in Millimetern um den Test zu messen, einen Stift, um die Ränder der Verhärtung zu markieren, und einen Alkoholtupfer die Stiftmarkierungen zu reinigen. Sie werden den Datensatz oder andere geeignete Formen des Patienten müssen die Messergebnisse für die Dokumentation.

Ein scharfer Eyelinerbleistift und Babyöl kann für den Stift und Alkohol-Pad ersetzt werden, die Markierungen easily.This zu entfernen, ist besonders nützlich, wenn geblendet doppelte Lesungen im Rahmen der Qualitätskontrolle durchgeführt werden.

Auch haben kulturell angemessene Aufklärung der Patienten Materialien für den Patienten zu Informationen verstärken, die dem Patienten erklärt wird, helfen Fragen zu beantworten, und geben Auskunft über Follow-up-Bewertung.

Patientenaufklärung Materialien sind von der CDC und der nationalen TB Modell Centers. Darüber hinaus bietet das Nationale Präventions Information Network (http://www.cdcnpin.org) Zugang zu einem Guide TB-Ressource, die Informationen darüber, wo zu finden TB Bildungsmaterialien und andere Ressourcen verfügt. Diskutieren Sie das Dienstprogramm mit dem Patienten geeigneten Patientenaufklärung Materialien teilen, bevor der Test als auch vor dem Lesen Sie den Test zu platzieren.

Um die Haut-Test-Site zu finden, prüfen Sie den Arm in gutem Licht und auf einer festen Oberfläche. Wenn die Site auf dem Unterarm ist, drehen Sie den Arm Handfläche nach oben, unterstützen sie, und sie leicht am Ellenbogen beugen. Die Basis der Hauttest des Lesens ist die Anwesenheit oder Abwesenheit von Induration, die eine harte, dichte, erhöht Bildung. Dies ist der Bereich, der gemessen wird.

Manchmal hat die Seite Erythem, eine Rötung der Haut, die auch Schwellung haben kann. Das Erythem sollte nicht gemessen werden.

Was auch immer Induration vorhanden ist bei 48 bis 72 Stunden gemessen werden soll und aufgezeichnet. Nur der Teil der Reaktion, die gefühlt werden kann, die die Verhärtung ist, gemessen wird, auch wenn es weiche Schwellung oder Rötung an der Stelle ist. Denken Sie daran, kann es nicht eine Verhärtung sein.

Reaktionen auf den Tuberkulin-Test an der Injektionsstelle können von keiner Verhärtung zu einem großen, gut definierte Induration liegen. Um richtig die Verhärtung zu fühlen, halten Sie Ihre Fingernägel kurz genug, so dass sie nicht über den Finger herausragen. Die Verhärtung ist nicht immer sichtbar, so dass Sie bei der Palpation mit den Fingerspitzen verlassen müssen, um herauszufinden, ob es an der Stelle Verhärtung ist. Mit den Fingern zusammen, berühren Sie den Bereich leicht mit den Pads von Hand. Mit einem Licht, sanfte Bewegung, fegen die Fingerspitzen über die Oberfläche des Unterarms in einem 2-Zoll Durchmesser in alle vier Richtungen die Ränder oder Kanten der Verhärtung zu lokalisieren.

Erklären Sie, wie die Fingerspitzen von Norden nach Süden gekehrt werden, von Süden nach Norden, von Osten nach Westen und von Westen nach Osten. Erklären Sie, dass es keinen sollte Schieben oder Stoßen die Verhärtung zu finden, die nur sanft geschwungenen Bewegungen.

Wenn Verhärtung vorhanden ist, verwenden Sie einen Zick-Zack, federartigen Touch über den Bereich von Verhärtungen die Ränder von Verhärtungen zu skizzieren. Die Ermittlung Margen rund um die Verhärtung hilft, die Kanten zu finden, die später gemessen werden soll.

Wenn für die Margen Palpation, vorsichtig sein, nicht eine Marge von Verhärtungen mit einer Marge von Muskel auf dem Unterarm zu verwirren. Um dies zu überprüfen, heben den Arm des Patienten zu einem 45degree Winkel und ertasten wieder. Sie sollten noch in der Lage sein, die Ränder von Verhärtungen abtasten. Der Durchmesser der Induration ist über den Unterarm von der Daumenseite des Armes bis zum kleinen Finger Seite des Arms oder umgekehrt gemessen.

Erklären, dass die Ausrichtung der Linie der Messung durch Sichtbarmachung der Richtung daran erinnert werden kann, in der ein Uhrarmband über dem Arm liegt.

Um die Ränder der Verhärtung zu markieren, halten Sie Ihre Handfläche auf die Injektionsstelle mit den Fingerspitzen am äußeren Rand des Unterarms des Patienten. Ohne Hebe, bewegen Sie die Fingerspitzen von der Außenkante des Unterarms in Richtung der Verhärtung. Seien Sie eine Fingerspitze fest gegen die Verhärtung Marge Grenze auf der einen Seite, bevor die Randmarkierung. Die Fingerspitze sollte jederzeit mit der Haut in Kontakt bleiben. Mark leicht mit einem feinen Punkt an der breitesten Rand der Verhärtung, die Fingerspitze als Leitfaden.

Wiederholen Sie den Vorgang von der anderen Seite des Unterarms des Patienten und legen Sie die zweite Markierung am Rand der Verhärtung. Ertasten Sie wieder zu überprüfen, dass die Verhärtung korrekt markiert wurde.

Wenn der Rand um die Verhärtung nicht ebenso klar, den ganzen Weg ist, ist es noch notwendig, um die Ränder der Verhärtung auf jeder Seite zu markieren. Ertasten Sie rund um die Verhärtung von der leicht fühlte Marge auf die nicht-soeasily-Filz-Marge.

Wenn die Ränder der Verhärtung unregelmäßig sind, markieren und die längste Durchmesser über den Unterarm messen.

Um den Durchmesser der Verhärtung messen, verwenden Sie den Millimeter Lineal. Setzen Sie den Null Lineal Linie der Innenseite der linken Punktkante und lesen Sie das Lineal Linie innerhalb der rechten Punktkante. Wenn die Messung zwischen zwei Divisionen auf der Millimeterskala fällt, notieren Sie die untere Markierung. Die Verhärtung hier gezeigt misst 10 mm. Die Reaktionen auf den Hauttest variieren. Beispielsweise ist dies eine sehr große Reaktions mit Blasenbildung, Schwellung und Rötung. Stellen Sie sicher aufnehmen Blasen, auch wenn keine Verhärtung vorhanden ist. Ertasten Sie diese Verhärtung sanft, wie es schmerzhaft sein kann. Messen Sie nur die Verhärtung.

Diese Reaktion misst 17 mm.

Es gibt Rötung und Schwellung in dieser Reaktion, aber es gibt keine Verhärtung. Weil nur die Ränder der Induration signifikant sind, sollte die Rötung und Schwellung nicht irrtümlicherweise gemessen werden.

Daher ist die Messung dieser Verhärtung 0 mm.

Unmittelbar nach dem Test gemessen wird, schreiben die genaue Messung in Millimeter Verhärtungen auf den Datensatz des Patienten. Sie nicht einfach die Interpretation der Ergebnisse als «negativ» aufnehmen oder "positiv," und die Ergebnisse nicht in Zentimetern aufnehmen. Zum Beispiel kann eine Verhärtung, die 3 mm misst sollten als «3 mm» aufgezeichnet werden und nicht als "Negativ." Weitere Informationen sollten enthalten das Datum und die Zeit der Test gelesen wurde, den Namen und die Unterschrift der Person, die den Hauttest zu lesen, und das Vorhandensein oder Fehlen von Nebenwirkungen.

Staat oder lokale Richtlinien erfordern möglicherweise zusätzliche Dokumentation von Nebenwirkungen.

Diskutieren Sie die Dokumentation Richtlinien und Verfahren in Ihrer Einrichtung. Teilen Sie eine Kopie der Dokumentation Form (en), die in Ihrer Einrichtung verwendet wird. Beschreiben Sie zusätzliche Dokumentation, die für die Meldung von unerwünschten Wirkungen erforderlich sein können (z MedWatch Formen).

Genau das Lesen und Hauttest Messergebnisse der Aufnahme ist wichtig, und die für die Auswertung Arzt nützliche Informationen gibt. Ergebnisse werden oft als Basislinie oder als Vergleich mit früheren oder zukünftigen Testergebnisse verwendet. Interpretation sollte von einem ausgebildeten Arzt in Einklang mit den institutionellen Richtlinien auf Basis von CDC-Richtlinien durchgeführt werden.

Heck Ihrer Institution Politik für die Bewertung und Verweisungsverfahren. Besprechen Sie Ihre Anlage-Politik für die Auslegung der Hauttest-Messung. Wenn Interpretation von derselben Person durchgeführt wird, die den Hauttest liest, Schnittpunkte für die Interpretation zu diskutieren. Wenn Interpretation von jemand anderem in Ihrer Einrichtung durchgeführt wird, Auswertung und verwiesene Verfahren diskutieren. Sicheres Lesen des Tuberkulin-Hauttest erfordert ein hohes Maß an Praxis und die Einhaltung der entsprechenden Schritte für die Qualitätskontrolle.

Die Schritte in diesem Verfahren sind Standardisierung der Verfahren, Schulung, Betreuung und Praxis. Dies kann regelmäßige standardisierte Zuverlässigkeitstests umfassen.

Diskutieren Sie die Möglichkeiten für zusätzliche Praxis und Ausbildung auf dem Mantoux Tuberkulin-Hauttest in Ihrer Einrichtung. Diskutieren Sie alle Zuverlässigkeitsprüfung und Aufsichtsverfahren, die in Ihrer Einrichtung verwendet werden.

  • Wer wird die Messwerte zu überwachen?
  • Wie viele müssen Ablesungen durchgeführt werden, bevor Überwachung nicht mehr erforderlich ist?

Bewertung von Part Two

Im Rückblick, denken Sie daran: wenn Sie die Mantoux Tuberkulin-Hauttest lesen, sollten Sie die entsprechenden Lieferungen zu sammeln; inspizieren den Ort; ertasten die Verhärtung; markieren die Verhärtung; messen die Verhärtung, nicht das Erythem; und notieren Sie die Messung.

Obwohl es der Praxis nimmt die Mantoux-Hauttest genau und zuverlässig zu erfüllen, entwickeln die Fähigkeiten und Kenntnisse, die Sie bei der Verwaltung und der Mantoux Tuberkulin-Hauttest lesen, werden Sie in TB-Kontrolle eine wichtige Rolle spielen können.

Für den Zugriff auf die genauesten und relevanten Gesundheitsinformationen, die Sie, Ihre Familie und Ihre Gemeinde betrifft, besuchen Sie bitte www.cdc.gov.

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Erzähler Dieser Podcast wird von den Centers for Disease Control and Prevention vorgestellt. CDC — Mehr Sicherheit. Gesündere. Menschen.

Mantoux Tuberkulin-Hauttest

Schätzungsweise 2 Milliarden Menschen oder ein Drittel der Weltbevölkerung, sind mit den Bakterien infiziert, die Tuberkulose verursachen. Ein Grund, so viele Menschen mit TB infiziert sind, ist, dass es durch die Luft von einer Person zur anderen verbreiten ist

Wenn jemand mit TB-Erkrankung der Lunge oder des Rachens durch Husten oder Niesen, werden die Bakterien in die Luft ausgestoßen. Wenn die Menschen in der Nähe in diesen Bakterien atmen, können sie infiziert, werden und in der Regel die Infektion bleibt latent.

In latenten TB-Infektion werden die Bakterien inaktiv durch das körpereigene Immunsystem gemacht. Die Bakterien können für viele Jahre inaktiv bleiben, vielleicht für das Leben. Die meisten Menschen, die mit TB infiziert werden nicht bekommen, aktive TB-Erkrankung.

Allerdings bleibt eine infizierte Person in Gefahr, jederzeit aktiv TB-Erkrankung zu entwickeln. Die Bakterien können aktiv werden und sich vermehren, vor allem, wenn das Immunsystem wird beeinträchtigt. Die schlechte Nachricht ist, etwa 2 Millionen Menschen in der Welt sterben jedes Jahr an aktiven TB-Erkrankung. Die gute Nachricht ist, Menschen, die latenten TB-Infektion haben kann die Behandlung bekommen, die die Entwicklung einer aktiven TB-Erkrankung zu verhindern.

Als Beschäftigten im Gesundheitswesen, spielen Sie eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der TB. Ihre Kenntnisse und Fähigkeiten sind wertvoll in genau identifizieren Menschen, die TB-Infektion haben. In diesem Video erfahren Sie, wie Sie für TB-Infektion zu testen, indem die Verwaltung und die Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu lesen.

Der Mantoux Tuberkulin-Hauttest sollte immer von einem bestimmten, ausgebildeten Beschäftigten im Gesundheitswesen gelegt und gelesen werden.

Diskutieren Hauttest Training, Zertifizierungsprogramme und Anforderungen in Ihrem Ort. In Ihrer Arbeit vor Ort:

  • Welche Art von Beschäftigten im Gesundheitswesen bezeichnet den Hauttest zu platzieren und zu lesen: eine Krankenschwester, Sozialarbeiter, oder jemand anderes?
  • Ist platzieren und von einer Person oder andere Leute getan zu lesen?
  • Welche Kurse müssen durch Mitarbeiter des Gesundheitswesens getroffen werden, die den Hauttest platzieren und lesen?
  • Gibt es Verlängerung Klassen erforderlich?
  • Wo und wie oft diese Erneuerung Training angeboten?

Hintergrund auf dem Mantoux Tuberkulin-Hauttest

In den Vereinigten Staaten hat die Mantoux Tuberkulin-Hauttest die Standardmethode zum Nachweis von latenten TB-Infektion seit den 1930er Jahren gewesen. Der Hauttest wird verwendet, um Menschen für latenten TB-Infektion zu bewerten. Es ist in erster Linie in zwei Situationen verwendet. Erstens ist es in Kontakt Untersuchungen verwendet enge Kontakte von Menschen zu testen, die einen aktiven TB-Erkrankung haben. Zweitens ist es im Rahmen von gezielten Testaktivitäten in verschiedenen Gruppen von Menschen, die ein hohes Risiko für TB sind, wie Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die mit hohem Risiko Kunden, Anwohner und Mitarbeiter der JVA dienen, und im Ausland geborenen Menschen aus Gebieten, die haben eine hohe TB-Inzidenz.

Die Prioritäten für die gezielte Prüfung von Hochrisikogruppen sollten auf lokalen epidemiologischen Daten basieren.

Diskutieren Sie die gezielte Testprogramm in Ihrer Einrichtung.

  • Was sind die Prioritäten für die Prüfung bei
  • Ihre Einrichtung?
  • Welche Bevölkerungsgruppen oder Zielgruppen
  • sollte für die Prüfung berücksichtigt werden?

Sobald Sie sich entschieden haben, die getestet werden soll, dann können Sie die Mantoux Tuberkulin-Hauttestverfahren beginnen.

Die beiden Hauptteile sind die Verwaltung und das Lesen der Hauttest.

Teil eins: Verwalten des Mantoux Tuberkulin-Hauttest

Dieser Teil des Verfahrens umfasst Vorbereitungsschritte, Injektionsschritte und letzten Schritte. Die Vorbereitungsschritte umfassen das Sammeln Versorgung, Patientenaufklärung die Bereitstellung, die Hände zu waschen, Lokalisierung und die Injektionsstelle reinigen, und die Spritze vorbereitet. Bei der Herstellung der Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu verwalten, stellen Sie sicher, dass der Bereich der Test für die Verabreichung einer Firma hat, gut beleuchtete Oberfläche, und dass die Ausrüstung und Zubehör sind bereit. Die Lieferungen sollten ein Fläschchen mit Tuberkulin, eine Einzeldosis-Einweg-Tuberculinspritze, ein Lineal mit Millimeter (mm) Messungen, 2×2 Gazekompressen oder cotton, Alkoholtupfer, eine stichfesten Entsorgungsbox, die Aufzeichnungsformen für den Patienten umfassen und Anbieter und einen Stift.

Tubersol © und Aplisol © sind die beiden im Handel erhältlichen Tuberkulin-Produkte. Die Mehrfachdosis-Fläschchen enthalten Tuberkulin für entweder 10 oder 50 Tests.

Die Tuberkulin wird verabreicht, um eine Einzeldosis-Einweg-Tuberculinspritze verwenden, die ein ein Viertel bis einem halben Zoll, 27-Gauge-Nadel mit einer kurzen Schräge hat.

In den Vereinigten Staaten besteht die Mantoux Tuberkulin-Hauttest einer intradermalen Injektion von genau einem Zehntel einer Milliliter (ml), die 5 Tuberkulin Einheiten enthält. Spritze und Nadel-Technologien weiterhin verhindern NSV entwickeln zu helfen. Institutionelle Politik sollte für die Nutzung durch Ihre Einrichtung, welche Hauttestgerät wurde ausgewertet und genehmigt bestimmen.

Sehen Sie sich das Flaschenetikett um sicherzustellen, dass das Fläschchen enthält das Tuberkulin, die Sie verwenden möchten, einschließlich der Tuberkulin-Einheit Stärke.

Das Etikett sollte das Verfallsdatum angeben. Wenn es offen gewesen ist mehr als 30 Tage oder das Verfallsdatum abgelaufen ist, sollte das Fläschchen weggeworfen werden und ein neues Fläschchen verwendet. Wenn Sie ein neues Fläschchen öffnen, schreiben Sie das Datum und Ihre Initialen auf dem Etikett, um anzuzeigen, wenn das Fläschchen geöffnet wurde und wer öffnete sie.

Um zu vermeiden, um die Wirksamkeit des Tuberkulin Verringerung speichern sie in einem Kühlschrank, so dass es zwischen 35 und 46 Grad Fahrenheit oder zwischen 2 und 8 Grad Celsius bleibt. Auch speichern und das Tuberkulin in der Dunkelheit so viel wie möglich zu transportieren und Lichteinwirkung vermeiden.

In bestimmten Einstellungen, wie zum Beispiel, wenn Sie im Bereich sind, dann müssen Sie eine andere Art von Kühlbehälter zu verwenden, um die Temperatur zu steuern und vor Licht schützen.

Nach Lieferungen zu sammeln, ist der nächste Schritt die Patientenaufklärung. Sie sollten so sitzen, dass Sie bequem und einander zugewandt sind. Besprechen Sie, warum der Hauttest gegeben ist, was in dem Verfahren beteiligt ist, und wenn der Patient für den Test zurückkehren sollte gelesen werden. Erklären Sie, dass 48 bis 72 Stunden nach dem Test verabreicht wird, muss der Patient kehrt die Verhärtung gemessen haben und ausgewertet. Vereinbaren Sie einen Termin für den Patienten zurückzukehren.

Wenn ein Patient nicht innerhalb der 48- bis 72-Stunden-Zeitraum zurückkehren können, administriere den Test nicht. Stattdessen planen ein weiteres Mal, dass der Patient sowohl für den Test und die Rückkehr Termin kommen können.

Es ist auch wichtig, den Patienten zu ermutigen, Fragen zu stellen und alle Ängste reden kann er oder sie über den Test haben. Auf diese Weise können Sie alle Fragen beantworten und erleichtern alle Ängste der Patienten zur Folge haben kann. Wenden Sie lokale Praxis, um herauszufinden, wie man am besten informierte Einwilligung in Ihre Einstellung zu dokumentieren

Diskutieren Sie, ob Ihr Programm eine Zustimmung Form hat, die durch den Patienten oder eine andere Art und Weise unterzeichnet werden muss informierte Einwilligung zu gewährleisten. Auch Übersetzungsmöglichkeiten für Patienten zu diskutieren, die nicht Englisch sprechen.

Nach Aufklärung der Patienten bietet, sollten Sie Ihre Hände waschen, einen geeigneten Handwaschtechnik, bevor Sie den Test oder eine andere Prozedur beteiligt Patientenkontakt verabreicht wird. In bestimmten Feldeinstellungen kann es erforderlich sein, andere Hand hygiene-Techniken zu verwenden.

Überprüfen Sie die Schritte für eine angemessene Händewaschen und Händehygiene. Diskutieren Sie die verfügbaren Alternativen in Situationen, in denen Wasser und Seife sind nicht zugänglich. Weitere Informationen finden Sie unter «Leitlinie für die Händehygiene in Gesundheitseinrichtungen» MMWR, Vol. 51, Nr RR-16, 25. Oktober 2002. Diese Richtlinie ist auch online bei http://www.cdc.gov/handhygiene/ zur Verfügung.

Auf einer festen, gut beleuchteten Oberfläche, den Arm des Patienten ausgesetzt werden und es leicht am Ellenbogen beugen. Die Injektion sollte auf der Handfläche-side-up Oberfläche des Unterarms angeordnet werden, etwa 2 bis 4 Zoll unterhalb des Ellenbogens. Ihre lokale institutionelle Politik kann bestimmen, das Recht oder den linken Unterarm für den Hauttest

Der Bereich ausgewählt wird, sollte die Hauttest wie Muskelränder, schwere Haare, Venen, Wunden oder Narben frei von Barrieren zu platzieren und zu lesen. Wenn der Patient eine dieser an der Stelle hat, dann sollten Sie den anderen Arm oder die Standard alternative Site von Ihrer Hochschule ausgewählt verwenden.

Das Videoband zeigt konsistente Platzierung auf dem linken Arm. Typischerweise wird der andere Arm als alternative Ort verwendet wird; jedoch müssen in einigen Situationen andere Alternativen in Betracht gezogen werden (die Schulter als eine alternative Seite gezeigt, wie es oft bei Patienten ausgewählt wird, die weniger Hautturgor haben). Beschreiben Sie die Hauttest Platzierung Standortauswahlstandards für Ihre Einrichtung.

  • Was ist die Standard-Arm für die Platzierung verwendet?
  • Was ist die Standard-Alternative Website, wenn es Hindernisse auf diesem Arm zu platzieren?
  • Gibt es noch andere alternative Standorte?

Diskutieren Sie die Bedeutung des Patientendiagramm, das die alternativen Standort zu dokumentieren oder andere Aufzeichnungspflichten Formen

Nach der Injektionsstelle wählen, reinigen Sie den Bereich mit einem Alkoholtupfer durch nach außen von der Mitte des Geländes kreisen. Lassen Sie die Website vollständig vor der Injektion zu trocknen. Da einige der Tuberkulin-Lösung auf die Innenseite des Kunststoffspritze anhaften kann, sollte die Hauttest so schnell wie möglich gegeben werden, nachdem die Spritze gefüllt ist. Immer Ihrer Einrichtung üblichen Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle folgen.

Besprechen Sie Ihre Institution Richtlinien für die Kontrolle der Infektion, während die Hauttest stellen. Szenen in dem Video zeigen Platzierung mit Handschuhen und ohne Handschuhe. Diskutieren Sie, ob Handschuhe in Ihrer Einrichtung verwendet werden, und unter welchen Umständen.

Wischen Sie die Spitze des Fläschchens mit einem neuen Alkoholtupfer, bevor Sie den Tuberkulin-Lösung zu erarbeiten. Suchen Sie sich die Spritze auf und achten Sie darauf, die Nadel fest auf der Spritze zu befestigen, indem die Kappe hält und es auf die Spitze der Spritze drehen. Dann entfernen Sie die Nadelkappe.

Die Nadel sollte Abschrägung an dem Flansch der Spritze senkrecht ist. Wenn nötig, drehen und ziehen Sie die Nadel in die Schräge richtig mit dem Flansch ausrichten.

Legen Sie das Fläschchen auf einer ebenen Fläche, halten Sie die Fläschchen zwischen dem Daumen und den Fingern, und legen Sie die Nadel durch den Neopren-Stopfen.

Kehren Sie die Fläschchen während einen festen Halt an der Spritze und Kolben zu halten. Die Spitze der Nadel sollte unterhalb des Flüssigkeitsspiegels in dem Fläschchen sein.

Ziehen Sie zurück auf den Kolben und ziehen etwas mehr als die ein Zehntel eines Milliliter für den Test benötigt.

Entfernen Sie die Nadel aus dem Fläschchen. Halten Sie die Spritze in einer aufrechten Position, dann leicht auf den Kolben zurückziehen. Tippen Sie auf die Spritze leicht Luftblasen zu brechen, dann nach vorne schieben.

Auszutreiben gesamte Luft und überschüssige Flüssigkeit aus der Spritze und der Nadel, so dass genau ein Zehntel einer Milliliter Tuberkulin-Lösung in die Spritze.

Der zweite Schritt der Mantoux Tuberkulin-Hauttest bei der Verabreichung ist die Injektion. Sie finden das Tuberkulin injizieren, entsorgen Sie die Nadel und Spritze, überprüfen, ob die Hauttest richtig verabreicht wurde, und den Test wiederholen, wenn nötig.

Stretch straff um den ausgewählten Bereich der Haut zwischen Daumen und Zeigefinger. Dies liefert eine Oberfläche, die leichter für die Nadel zu durchdringen. Mit der Nadel Schräge nach oben und der Spritze Flansch parallel zum Unterarm, halten Sie die Spritze zwischen Daumen und Zeigefinger.

Es gibt verschiedene Techniken zum Ziehen der Haut für die Platzierung straff (beispielsweise von unter dem Arm gezogen wird, mit einer Hand von der Seite eingefügt, mit einem Finger in Richtung des Handgelenks ziehen). Nur zwei Techniken sind auf dem Videoband gezeigt. Wenn eine andere Technik in Ihrer Einrichtung verwendet wird, beschreiben.

Der Mantoux Tuberkulin-Hauttest ist eine intradermale Injektion. Mit der Nadel Schräge gegen die Haut des Patienten, legen Sie sie langsam mit einer 5- bis 15-Grad-Winkel. Die 5- bis 15-Grad-Winkel ist sehr wichtig, da diese Hautschicht sehr dünn ist. Für eine intradermale Injektion wird die Nadelschräge durch die Epidermis vorgeschoben, die oberflächliche Schicht der Haut, etwa 3 mm, so daß die gesamte Fase bedeckt und liegt direkt unter der Haut.

Die Injektion wird unzureichende Ergebnisse erzielt, wenn die Nadel Winkel zu tief oder zu flach ist. Wenn die Nadel im richtigen Winkel eingesetzt ist, können Sie die Abschrägung der Nadel direkt unter der Hautoberfläche zu sehen. Als nächstes lassen Sie die gespannte Haut und die Spritze an Ort und Stelle auf dem Unterarm halten. Fassen Sie den Flansch der Spritze zwischen Zeige- und Mittelfinger. Mit dem Daumen auf den Kolben zu drücken.

Nun, langsam die Tuberkulin-Lösung zu injizieren. Sie sollten recht festen Widerstand spüren, wie das Tuberkulin in die Haut eindringt. Ein angespannter, blasse Quaddel, die 6 bis 10 mm Durchmesser ist erscheint über der Nadel Fase. Entfernen Sie die Nadel ohne zu drücken oder den Bereich zu massieren.

Als nächstes wird die gebrauchte Spritze sofort in der vorgesehenen stichfesten Behälter entsorgen

Wenn Sie eine Sicherheitsnadel verwenden, greifen in die Sicherheitsnadelmechanismus vor der Entsorgung. Um Verletzungen mit Injektionsnadeln zu verhindern, sollten verwendet Nadeln nicht werden rekapituliert, absichtlich verbogen oder abgebrochen, von Einwegspritzen entfernt oder auf andere Weise mit der Hand manipuliert.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Tropfen Blut an der Injektionsstelle zu erscheinen, auch wenn die Nadel richtig eingesetzt ist. Sollte dies geschehen, auslöschen leicht das Blut weg mit einem 2×2 Gazeauflage oder Wattebausch. Sie nicht die Website mit einem Pflaster abdecken, da der Klebstoff zu Reizungen führen könnte und den Test stören. Entsorgen Sie den kontaminierten Gazeauflage. Um festzustellen, ob der Hauttest richtig verabreicht wurde, verwenden Sie den Millimeter Lineal, um sofort die Quaddel mit maximaler Größe zu messen.

Die Quaddel sollte mindestens 6 mm im Durchmesser sein. Wenn der Quaddel weniger als 6 mm im Durchmesser ist, dann sollte der Test erneut verabreicht werden. Die Nadel Fase zu tief eingeführt worden sein kann oder eine unzureichende Dosis verabreicht. Wenn das Leck an der Einstichstelle auftritt, kann die Nadel Fase eingefügt wurden nicht weit genug für die Abschrägung von der Haut bedeckt werden.

Wenn der Tuberkulin-Test wiederholt werden müssen, verwenden Sie einen anderen Standort mindestens 2 Zoll oder 50 mm, von der ursprünglichen Website. Oder die Standard alternative Platzierung Website. Sie müssen diese alternativen Standort, um anzuzeigen, wenn Sie die Aufzeichnungen Formulare ausfüllen.

Der letzte Schritt der Mantoux Tuberkulin-Hauttest bei der Verwaltung umfasst die Hände zu waschen, Aufzeichnung von Informationen, den Patienten über die Gegenbesuch erinnert, Patientenaufklärung die Bereitstellung und für die Wieder Fläschchen in den Kühlschrank.

In diesem Schritt sofort abwaschen und gründlich Ihre Hände.

Dieser Schritt umfasst auch Aufzeichnung von Informationen über den Patienten-Chart und andere Aufzeichnungspflichten Formen. Geben Sie das Datum und die Zeit der Test verabreicht wurde, den Namen und den Hersteller der injizierten Lösung, die Chargennummer, die Tuberkulindosis verabreicht, das Verfallsdatum, der Unterarm oder anderen Standort, in dem die Injektion verabreicht wurde, die Standortwahl, wenn Sie wiederholen Sie den Test, den Namen der Person, die den Test verabreicht, und der Grund für den Hauttest geben.

Da es wichtig ist, dass der Patient innerhalb von 48 bis 72 Stunden zurück das Testergebnis lesen zu müssen, immer daran erinnern, den Patienten zurück. dem Patienten geben kann eine Karte mit Informationen über die Pflege der Website und das Datum für die Rückkehr Termin helfen als Erinnerung dienen.

Erklären Sie, dass leichten Juckreiz, Schwellung oder Reizung auftreten können, und dass diese sind normale Reaktionen, die keine Behandlung erfordern. Diese Arten von Reaktionen gehen in der Regel weg innerhalb einer Woche. Erklären Sie, wie für die Injektionsstelle nach der Prüfung zu kümmern. Lassen Sie den Patienten zu vermeiden, dass die Website kratzen, halten Sie die Seite sauber und trocken und vermeiden Cremes, Lotionen oder Pflaster auf sie setzen. Auch erwähnen, dass die Seite mit Wasser nass zu werden, ist nicht schädlich, aber die Website sollte nicht abgewischt oder gewaschen werden.

Schließlich kehren die Tuberkulin-Fläschchen in den Kühlschrank oder andere Kühlbehälter, wenn Sie im Feld sind.

Review of Part One

Im Rückblick, denken Sie daran, dass, wenn Sie die Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu verwalten, sind die Vorbereitungsschritte die Vorräte zu sammeln, Patientenaufklärung bieten, Waschen Sie Ihre Hände, Lokalisierung und die Injektionsstelle Reinigung und Vorbereitung der Spritze.

Die Injektionsschritte umfassen das Tuberkulin in einem 5- bis 15-Grad-Winkel eingespritzt wird, verwirft die Nadel und Spritze richtig, dass zwischen der Hauttest richtig verabreicht wurde, und Wiederholung des Tests, wenn nötig.

Die letzten Schritte sind die Hände zu waschen, Aufzeichnen der Information, den Patienten über die Gegenbesuch erinnert, Patientenaufklärung die Bereitstellung und für die Wieder Fläschchen in den Kühlschrank.

Zweiter Teil: Das Lesen der Mantoux Tuberkulin-Hauttest

Der letzte Teil des Verfahrens ist es, die Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu lesen. Die Methode in diesem Videoband gezeigt, auf der Palpation Methode. Die Schritte umfassen das Sammeln Lieferungen; Inspektion der Website; Palpation, Markieren und Messen der Verhärtung; und Aufzeichnen der Messung.

Es gibt verschiedene Methoden für die Mantoux Tuberkulin-Hauttest zu lesen, und sie können unter Einrichtungen variieren. Für jede Anlage, jeder die Hauttest lesen, sollten Ausbildung und die gleiche Methode verwenden zu erhalten. Ein großer Teil der Praxis ist erforderlich, konsequent zuverlässige Messungen zu erzielen.

Der Hauttest sollte zwischen 48 und 72 Stunden abgelesen werden, nachdem der Hauttest verabreicht worden ist. Ein Patient, der nicht innerhalb von 72 Stunden zurückgibt müssen wahrscheinlich für eine andere Hauttest nachgeholt werden.

Um zu beginnen, sammeln Sie die folgenden Hilfsmittel: eine kleine, Kunststoff, flexible Lineal markiert in Millimetern um den Test zu messen, einen Stift, um die Ränder der Verhärtung zu markieren, und einen Alkoholtupfer die Stiftmarkierungen zu reinigen. Sie werden den Datensatz oder andere geeignete Formen des Patienten müssen die Messergebnisse für die Dokumentation.

Ein scharfer Eyelinerbleistift und Babyöl kann für den Stift und Alkohol-Pad ersetzt werden, die Markierungen easily.This zu entfernen, ist besonders nützlich, wenn geblendet doppelte Lesungen im Rahmen der Qualitätskontrolle durchgeführt werden.

Auch haben kulturell angemessene Aufklärung der Patienten Materialien für den Patienten zu Informationen verstärken, die dem Patienten erklärt wird, helfen Fragen zu beantworten, und geben Auskunft über Follow-up-Bewertung.

Patientenaufklärung Materialien sind von der CDC und der nationalen TB Modell Centers. Darüber hinaus bietet das Nationale Präventions Information Network (http://www.cdcnpin.org) Zugang zu einem Guide TB-Ressource, die Informationen darüber, wo zu finden TB Bildungsmaterialien und andere Ressourcen verfügt. Diskutieren Sie das Dienstprogramm mit dem Patienten geeigneten Patientenaufklärung Materialien teilen, bevor der Test als auch vor dem Lesen Sie den Test zu platzieren.

Um die Haut-Test-Site zu finden, prüfen Sie den Arm in gutem Licht und auf einer festen Oberfläche. Wenn die Site auf dem Unterarm ist, drehen Sie den Arm Handfläche nach oben, unterstützen sie, und sie leicht am Ellenbogen beugen. Die Basis der Hauttest des Lesens ist die Anwesenheit oder Abwesenheit von Induration, die eine harte, dichte, erhöht Bildung. Dies ist der Bereich, der gemessen wird.

Manchmal hat die Seite Erythem, eine Rötung der Haut, die auch Schwellung haben kann. Das Erythem sollte nicht gemessen werden.

Was auch immer Induration vorhanden ist bei 48 bis 72 Stunden gemessen werden soll und aufgezeichnet. Nur der Teil der Reaktion, die gefühlt werden kann, die die Verhärtung ist, gemessen wird, auch wenn es weiche Schwellung oder Rötung an der Stelle ist. Denken Sie daran, kann es nicht eine Verhärtung sein.

Reaktionen auf den Tuberkulin-Test an der Injektionsstelle können von keiner Verhärtung zu einem großen, gut definierte Induration liegen. Um richtig die Verhärtung zu fühlen, halten Sie Ihre Fingernägel kurz genug, so dass sie nicht über den Finger herausragen. Die Verhärtung ist nicht immer sichtbar, so dass Sie bei der Palpation mit den Fingerspitzen verlassen müssen, um herauszufinden, ob es an der Stelle Verhärtung ist. Mit den Fingern zusammen, berühren Sie den Bereich leicht mit den Pads von Hand. Mit einem Licht, sanfte Bewegung, fegen die Fingerspitzen über die Oberfläche des Unterarms in einem 2-Zoll Durchmesser in alle vier Richtungen die Ränder oder Kanten der Verhärtung zu lokalisieren.

Erklären Sie, wie die Fingerspitzen von Norden nach Süden gekehrt werden, von Süden nach Norden, von Osten nach Westen und von Westen nach Osten. Erklären Sie, dass es keinen sollte Schieben oder Stoßen die Verhärtung zu finden, die nur sanft geschwungenen Bewegungen.

Wenn Verhärtung vorhanden ist, verwenden Sie einen Zick-Zack, federartigen Touch über den Bereich von Verhärtungen die Ränder von Verhärtungen zu skizzieren. Die Ermittlung Margen rund um die Verhärtung hilft, die Kanten zu finden, die später gemessen werden soll.

Wenn für die Margen Palpation, vorsichtig sein, nicht eine Marge von Verhärtungen mit einer Marge von Muskel auf dem Unterarm zu verwirren. Um dies zu überprüfen, heben den Arm des Patienten zu einem 45degree Winkel und ertasten wieder. Sie sollten noch in der Lage sein, die Ränder von Verhärtungen abtasten. Der Durchmesser der Induration ist über den Unterarm von der Daumenseite des Armes bis zum kleinen Finger Seite des Arms oder umgekehrt gemessen.

Erklären, dass die Ausrichtung der Linie der Messung durch Sichtbarmachung der Richtung daran erinnert werden kann, in der ein Uhrarmband über dem Arm liegt.

Um die Ränder der Verhärtung zu markieren, halten Sie Ihre Handfläche auf die Injektionsstelle mit den Fingerspitzen am äußeren Rand des Unterarms des Patienten. Ohne Hebe, bewegen Sie die Fingerspitzen von der Außenkante des Unterarms in Richtung der Verhärtung. Seien Sie eine Fingerspitze fest gegen die Verhärtung Marge Grenze auf der einen Seite, bevor die Randmarkierung. Die Fingerspitze sollte jederzeit mit der Haut in Kontakt bleiben. Mark leicht mit einem feinen Punkt an der breitesten Rand der Verhärtung, die Fingerspitze als Leitfaden.

Wiederholen Sie den Vorgang von der anderen Seite des Unterarms des Patienten und legen Sie die zweite Markierung am Rand der Verhärtung. Ertasten Sie wieder zu überprüfen, dass die Verhärtung korrekt markiert wurde.

Wenn der Rand um die Verhärtung nicht ebenso klar, den ganzen Weg ist, ist es noch notwendig, um die Ränder der Verhärtung auf jeder Seite zu markieren. Ertasten Sie rund um die Verhärtung von der leicht fühlte Marge auf die nicht-soeasily-Filz-Marge.

Wenn die Ränder der Verhärtung unregelmäßig sind, markieren und die längste Durchmesser über den Unterarm messen.

Um den Durchmesser der Verhärtung messen, verwenden Sie den Millimeter Lineal. Setzen Sie den Null Lineal Linie der Innenseite der linken Punktkante und lesen Sie das Lineal Linie innerhalb der rechten Punktkante. Wenn die Messung zwischen zwei Divisionen auf der Millimeterskala fällt, notieren Sie die untere Markierung. Die Verhärtung hier gezeigt misst 10 mm. Die Reaktionen auf den Hauttest variieren. Beispielsweise ist dies eine sehr große Reaktions mit Blasenbildung, Schwellung und Rötung. Stellen Sie sicher aufnehmen Blasen, auch wenn keine Verhärtung vorhanden ist. Ertasten Sie diese Verhärtung sanft, wie es schmerzhaft sein kann. Messen Sie nur die Verhärtung.

Diese Reaktion misst 17 mm.

Es gibt Rötung und Schwellung in dieser Reaktion, aber es gibt keine Verhärtung. Weil nur die Ränder der Induration signifikant sind, sollte die Rötung und Schwellung nicht irrtümlicherweise gemessen werden.

Daher ist die Messung dieser Verhärtung 0 mm.

Unmittelbar nach dem Test gemessen wird, schreiben die genaue Messung in Millimeter Verhärtungen auf den Datensatz des Patienten. Sie nicht einfach die Interpretation der Ergebnisse als «negativ» aufnehmen oder "positiv," und die Ergebnisse nicht in Zentimetern aufnehmen. Zum Beispiel kann eine Verhärtung, die 3 mm misst sollten als «3 mm» aufgezeichnet werden und nicht als "Negativ." Weitere Informationen sollten enthalten das Datum und die Zeit der Test gelesen wurde, den Namen und die Unterschrift der Person, die den Hauttest zu lesen, und das Vorhandensein oder Fehlen von Nebenwirkungen.

Staat oder lokale Richtlinien erfordern möglicherweise zusätzliche Dokumentation von Nebenwirkungen.

Diskutieren Sie die Dokumentation Richtlinien und Verfahren in Ihrer Einrichtung. Teilen Sie eine Kopie der Dokumentation Form (en), die in Ihrer Einrichtung verwendet wird. Beschreiben Sie zusätzliche Dokumentation, die für die Meldung von unerwünschten Wirkungen erforderlich sein können (z MedWatch Formen).

Genau das Lesen und Hauttest Messergebnisse der Aufnahme ist wichtig, und die für die Auswertung Arzt nützliche Informationen gibt. Ergebnisse werden oft als Basislinie oder als Vergleich mit früheren oder zukünftigen Testergebnisse verwendet. Interpretation sollte von einem ausgebildeten Arzt in Einklang mit den institutionellen Richtlinien auf Basis von CDC-Richtlinien durchgeführt werden.

Heck Ihrer Institution Politik für die Bewertung und Verweisungsverfahren. Besprechen Sie Ihre Anlage-Politik für die Auslegung der Hauttest-Messung. Wenn Interpretation von derselben Person durchgeführt wird, die den Hauttest liest, Schnittpunkte für die Interpretation zu diskutieren. Wenn Interpretation von jemand anderem in Ihrer Einrichtung durchgeführt wird, Auswertung und verwiesene Verfahren diskutieren. Sicheres Lesen des Tuberkulin-Hauttest erfordert ein hohes Maß an Praxis und die Einhaltung der entsprechenden Schritte für die Qualitätskontrolle.

Die Schritte in diesem Verfahren sind Standardisierung der Verfahren, Schulung, Betreuung und Praxis. Dies kann regelmäßige standardisierte Zuverlässigkeitstests umfassen.

Diskutieren Sie die Möglichkeiten für zusätzliche Praxis und Ausbildung auf dem Mantoux Tuberkulin-Hauttest in Ihrer Einrichtung. Diskutieren Sie alle Zuverlässigkeitsprüfung und Aufsichtsverfahren, die in Ihrer Einrichtung verwendet werden.

  • Wer wird die Messwerte zu überwachen?
  • Wie viele müssen Ablesungen durchgeführt werden, bevor Überwachung nicht mehr erforderlich ist?

Bewertung von Part Two

Im Rückblick, denken Sie daran: wenn Sie die Mantoux Tuberkulin-Hauttest lesen, sollten Sie die entsprechenden Lieferungen zu sammeln; inspizieren den Ort; ertasten die Verhärtung; markieren die Verhärtung; messen die Verhärtung, nicht das Erythem; und notieren Sie die Messung.

Obwohl es der Praxis nimmt die Mantoux-Hauttest genau und zuverlässig zu erfüllen, entwickeln die Fähigkeiten und Kenntnisse, die Sie bei der Verwaltung und der Mantoux Tuberkulin-Hauttest lesen, werden Sie in TB-Kontrolle eine wichtige Rolle spielen können.

Für den Zugriff auf die genauesten und relevanten Gesundheitsinformationen, die Sie, Ihre Familie und Ihre Gemeinde betrifft, besuchen Sie bitte www.cdc.gov.

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