Die laparoskopische Leistenbruch Reparatur …

Die laparoskopische Leistenbruch Reparatur …

Die laparoskopische Leistenbruch Reparatur ...

Robert Macdonald, MD
Rocky Mountain Surgical Associates

Laparoskopische Groin Hernienchirurgie

Ein Leisten- Hernie ist die häufigste Art der Hernie. Es tritt häufiger bei Männern und in jedem Alter auftreten kann. Die meisten Hernien sind wahrscheinlich kongenitale, während andere mit dem Altern auftreten, da der Muskel in der Leiste durch Stress schwächt (Heben, Husten, etc.). Da der Hernie (Loch) vergrößert, beginnen die Inhalte des Abdomens hinter den Muskel durchsetzen. Dies wird als Schmerz wahrgenommen oder als Ausbuchtung gesehen. Der Schmerz ist in der Regel im Unterbauch (Leiste), aber bei Männern in den Hoden sein können, und geht gelegentlich auf die Vorderseite des Oberschenkels nach unten. Die Ausbuchtung kann kommen und gehen, und Beschwerden kann intermittierend sein. Hernien können gefährlich sein, wenn der Darm durch das Loch fällt und wird (eingekerkert Hernien) stecken. Es ist üblich, Hernien auf beiden Seiten an der Darstellung haben.
Hernien am häufigsten verursachen Symptome, die mit Aktivität oder Stehen. Wenn eine Hernie Symptome verursacht sollte repariert werden. Wenn keine Symptome vorhanden sind, und die Hernie klein ist, kann vorgesehen werden, beobachtet der Darm nicht beteiligt ist, oder die Hernie wird vergrößert nicht. Allerdings Hernien sich nie reparieren und in der Regel mit der Zeit größer zu bekommen. Es ist einfacher, Hernien zu reparieren, wenn sie klein sind.

Die Operation

Traditionell wurde Hernie Operation durchgeführt einen Einschnitt in der Leistengegend mit unmittelbar über der Hernie ("öffnen" Hernien). Wie bei vielen anderen chirurgischen Eingriffen heute können Leistenbruch Operation durchgeführt werden sehr kleine Schnitte und die Laparoskop (Kamera). Klinische Forschung und persönliche Erfahrung hat gezeigt, dass die laparoskopische Reparatur von Hernien ermöglicht oft eine komfortable und schnelle Genesung als offenen Hernienchirurgie. Es wird häufig das Risiko von chronischen Schmerzen (10%) gesehen nach offenen Leistenbruch Operation beseitigen. Rezidivraten mit entweder Chirurgie sind sehr gering (lt; 1%). Offene Operation kann obligatorisch sein, wenn vorherige Bauch- oder Prostata-Operation Verwendung des Laparoskops verhindert. Die laparoskopische Chirurgie Hernie erfordert eine Vollnarkose.
Während der laparoskopischen Hernien, ein kleines Teleskop (Laparoskop) unterhalb des Nabels eingeführt. Zwei weitere Schnitte leicht unter dem Nabel. Der Bruch wird dann hinter dem Muskel sichtbar gemacht, und ein Patch (Mesh) angeordnet, um das Loch zu bedecken und die Muskeln zu stärken. Wenn der Patient von der Operation aufwacht, gibt es einige Hautleim, wo die Schnitte waren, aber keine Stiche oder Dressings. Der Vorgang dauert weniger als eine Stunde.

Mesh ist ein weiches, leicht Kunststoff. Für Leistenhernien, ist der Patch in der Regel 4×6 Zoll. Die Gewebe des Körpers annehmen und fast sofort in das Netz wachsen. Das Gitter wird im wesentlichen Teil der Bauchwand Muskel. Das Risiko einer Komplikation, die aus dem Netz ist sehr klein (lt; 1/500).

In diesem Bild kann die Netzbespannung gesehen werden, um die Hernie (schwarzer Kreis). Das Netz wird sofort entfernt hinter der Muskel, aber vor der Hohlraum, die den Darm (Bauchhöhle) enthält. Wenn die Patientenlifter oder excercises wird der Druck über die gesamte Oberfläche des Gitters übertragen werden, im wesentlichen den Druck auf den Bereich des geschwächten Muskel nehmen. Dies ermöglicht es dem Patienten alle Aktivitäten zurückzukehren, ohne erneutes Auftreten der Hernie zu riskieren, sobald es bequem ist. Das Netz wird an Ort und Stelle mit resorbierbaren Befestigungselemente befestigt ist, nach einigen Wochen auflösen, wenn das Gitter in die Bauchdecke Muskeln eingebaut geworden ist.

Wiederherstellung

Die laparoskopische Reparatur von Hernien wird auf ambulanter Basis durchgeführt, wenn die Gesundheit es zulässt des Patienten. Einige Beschwerden sollten zu rechnen ist, und eine Schmerztablette vorgeschrieben. Ibuprofen (Motrin, Advil) oder Paracetamol (Tylenol) können, wie verwiesen verwendet werden und kann alles, was sein ist erforderlich. Eis auf der Leistengegend angewendet reduziert Schwellungen. Für ein paar Tage werden die Menschen aufgefordert, den Hodensack auf einem Handtuch zwischen den Oberschenkeln platziert zu heben beim Sitzen oder Liegen. Dadurch verringert sich blaue Flecken und Schwellungen des Hodensacks. Duschen ist der Tag nach der Operation erlaubt. Nach ein paar Tage Ruhe, die meisten gesunden Erwachsenen sind zurück auf eingeschränkte Arbeit erlaubt. Gehen und Treppensteigen ist nicht beschränkt, beginnend unmittelbar nach der Operation. Leichte Übung kann in der Regel in etwa 10 Tagen beginnen. Lifting wird nicht beschädigt, die Reparatur, sondern schweres Heben (gt;. 30 lbs) sollte für 10-14 Tage vermieden werden. Radfahren, Wandern, oder Licht auf einem Laufband sind gute Möglichkeiten, dem Training zu beginnen. Pilates und Yoga in der Regel in dieser Zeit gut funktionieren, auch. Zurück zur kräftigere Übung erfordert in der Regel ein paar Wochen. Sexuelle Aktivität kann, wenn bequem wieder aufgenommen werden. Die Patienten sollten 2 Wochen vor der Whirlpools, Schwimmen oder Bäder warten. Fahren ist in der Regel nach ein paar Tagen ist gestattet, sofern Schmerzmittel eingestellt wurde, und die grundlegenden Fahrfähigkeiten nicht durch Beschwerden gehemmt. Folgen Sie im Büro auf, um zwei Wochen nach der Operation angeordnet.

Was es zu beachten gilt

Mit über 3000 laparoskopische Hernie Reparaturen durchgeführt, würde ich die Operation als sehr sicheren und effektiven Betrieb mit einer kurzen Erholung und eine ausgezeichnete Rückkehr zu normalen Aktivitäten beschreiben. Eine Infektion ist extrem selten (lt; 1/1000). Bruising Nicht selten ist und tritt in den Unterbauch, Leiste und Genitalien. Es löst typischerweise innerhalb von 2 Wochen. Einige Patienten finden es schwierig, sofort nach der Operation zu urinieren. In der Regel werden Hernie Patienten erforderlich für ungültig zu erklären, bevor sie nach Hause entlassen werden, um sicherzustellen, ist dies kein Problem ist. Selten wird ein Harnkatheter für eine kurze Zeit benötigt wird, insbesondere, wenn der Patient eine vergrößerte Prostata hat und / oder normalerweise wird nachts häufig zu urinieren.

Vasektomie

Männer Vasektomie Erwägung ziehen, sollten diskutieren, dies zu reparieren laparoskopischen Hernien, bevor sie mit ihrem Chirurgen. Die Samenleiter können einfach abgeschnitten und (Vasektomie) unterteilt werden während der Operation, falls gewünscht, ohne zusätzliche Erholung. Es ist nicht reversibel und Sperma-Analyse ist erforderlich, bevor Geburtenkontrolle Absetzen.

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